第25条
金匮要略 · 呕吐哕下利病脉证治第十七 · 第25条
📝 名医注释
倪海厦
再来呢,这个下利,脉沉,沉呢代表病在里,哦,弦呢,代表是寒,所以说 当你摸到脉是沉的是弦的代表里寒,那下利很重,这种人呢遇到下利的时候,如 果脉是很大的,代表还有阴很多在里面,还没有排完。如果脉变的很小变的微弱 的时候,那又变数了,那就代表阳气要回头了,为自愈,虽发热不死,意思就是 说如果下利到后来,阳本来就绝了才会下利,阳气不够了,然后下利到后来止不 住阴要绝了,这个人就快死掉了。那这种情形呢,这种阳气会回头,回头后虽然 有发热,哦,但是不死,因为......为什么后面特别讲说“虽发热”,因为当你 阳气不够的时候,那你一直下利,到了最末的时候,这像蜡烛一样,哦,会亮一 下,最后蜡烛快烧光的时候,那个烛火会突然亮一下,然后再灭掉。所以说会有 发热的现象,哦,会有发热的现象。那如果脉是微弱的时候,病人不会走,哦, 脉是比较数大的,那再发热的话就会比较危险。都是快要死之前时候会突然变大 一点,哦,就好像我们叫作什么?回光返照,哦,就是这样子。
胡希恕
这是一段。"下利,脉沉弦",沉为在里,弦为里急啊,就是里急后重啊,这个腹里拘急啊,这个脉也弦,这说明下利啊,里急后重是热利,所以他说个下重,下重就是里急后重的一个简称。"脉大者,为未止",这个痢疾,这整个说的是痢疾了,就是热利了。脉大则邪盛,热邪盛,所以这个痢疾啊,这个下利啊,不是要休止的状态,还继续往前进展的。"脉微弱数者,为欲自止",脉数本来是有热,那么这个热利脉数,看不出欲自止的样子了。微弱数者,虽然数,但是脉现微弱,这个微弱呢是邪衰的一个征候,这个痢疾啊,很快就要治愈了。真正的热利啊,这个脉越大越滑越数越坏。微弱,他这个因为这个下利伤人最厉害,平常不是有这么一句话嘛,"好汉架不住三泡稀"嘛,这个虚人,这个脉应该弱细,不应该太过。所以这个微弱呢,说明这个人是弱了,但是邪也衰了,虽然数还发热,这个利不要紧,为欲自止。"虽发热不死",虽然脉数还发热,但是从这个微弱的脉啊,这个数与微弱一同出现,这个邪气已经衰了,这个微弱的时间不会久的,所以他不至于死。这个下利啊,就是脉滑数热不止,这是一个痢疾,这个发热不止他这是一个最危险了。古人说,七横利,发热不止者死,那么疼痛不止者死,不能够吃东西死,七横利嘛。但是虽热,脉啊微弱,那么这种热啊,很快就可以止的,虽然现在还发热,脉还数,这个不会持久,不要紧。所以说他这个肯定是利为欲自止。这个脉这个都很好,这个临床都挺有用的