第34条

接下来呢，诸位看“下利”，一个人“脉沉而迟，其人面少赤，身有微热， 必郁冒汗出而解，下利清谷者，其人必微厥，所以然者，下虚故也”。他这里有 两个下利的情形，一个下利的情形呢，基本上你要有个概念就是，这个人在下利 基本上就是虚的吗，不会有实的对不对。下利......已经在下利了。好，虚的， 脉是沉代表病在里，实呢是寒，里面很寒。那面少赤，脸上是阳气的胃气的地方， 脸上一点点红色代表胃气上浮，身有微热啊，一点点微热，这种情形呢，这个会 汗出而解。这就代表胃气还在那边，胃气还在那边。这个叫脉症，症是下利，脉 沉迟，脉症是合到的。

我们看病的时候，最喜欢是脉证合，什么叫脉症合?这个人下利已经很虚了 嘛，那你摸到他的脉很虚是不是脉症是合到的，对不对。那如果是下利你一摸到 他的脉那么大，完了，这个脉症不合，很危险。所以我们希望是脉症合，原则上 是这样子。那这个人脸少赤，微热，代表胃气要回......胃气会回来，因为脉症 是合到的。慢慢这个这个症状就代表说。前面这一段就代表说，病人是慢慢自己 在痊愈之中。

“下利清谷者”，里寒很盛啊，严重到什么啊?会有点，好像慢慢要昏过去 的感觉，这个是下虚，下虚讲的是下焦，讲的是少腹这边是虚的。严重...... 如果下利很严重的话，就会有一点昏迷的现象，他意思就是这样子的。那大家看 这个下利，现在知道我们有热痢，对不对?有下脓痢，有寒痢，哦。

"下利脉沉而迟"，这是里寒呐，脉沉、迟这种下利。"其人面少赤"，脸有点热象，面发红，身反而"有微热"。"下利清谷者"，这是针对脉来讲，他本来是脉沉而迟下利清，这是里虚寒的一种下利，但是这个人呢，面色赤身有微热，这就是所谓浮郁在表了。浮郁在表这句话是什么意思呢？就是要从表解，就是有表证，想从表解但达不到发汗的样子，所以面红、身上又微热没有汗，古人管这个叫浮郁在表，就是要解表，解不了。那么就这个阴寒下利，反而阳气浮郁在表，说明这个病啊，有欲自表解的机会。那么他这个表解可是一样，这么一个虚寒的下利要是表解，一定要发生瞑眩的，他底下这句话就说明他这个病治愈的时候发生瞑眩状态。"必郁冒，汗出而解，病人必微厥"，这几句话就是他要自解的时候，郁冒，郁冒就是昏冒，咱们现在的话说呢就是近似休克，当时人事不知，出一身汗，这病可就好了。那么这个人呢，本来他四肢不冷，这时候他四肢微厥。四肢微厥，郁冒汗出，这都是一个瞑眩状态，所以这个病要是久病、虚病。要是无论是自愈，或是吃药中病而好病，常常发生这种瞑眩状态。这个瞑眩状态挺吓人，你看当时这个人，昏冒、不认识人、只管出汗，看着挺危险的，手脚也凉了，这不吓人嘛，可一会都好了，他这个瞑眩过去了，整个病就完全好了。"所以然者，其面戴阳，下虚故也"，为什么他有这些症候的反应呢？就由于他其面戴阳。其面戴阳说明这个病有欲表解之机会，他准要自己出汗而解，可是人要是不虚是不会有这种情况的，下虚故也，他有下利清谷的虚证，那么这个要是自愈啊，他非发生瞑眩状态不可。就是郁冒汗出，其人微厥。这个地方都挺好的，这在临床上也是容易遭遇的，不管这个病人有这种反应，我们给他吃药也容易有这种反应，那么就得告诉病家了，有这个反应不要害怕，这个病要是折腾就不会好，要是不折腾马上可以好了。这个瞑眩的状态也是各种各样的，这个在伤寒论讲得多。