第37条

你看现在就来了，“下利，三部脉皆平”，脉很好啊，也没有大，也没有虚、 数，也没有虚，也没有变成细小啊。“按之下心下坚满者”，就是肚子肚脐以下硬 的。“急下之，宜大承气汤”。所以这种下利就是我刚刚讲的燥矢造成的，所以我 会跟病人说:“你的下利是因为便秘引起的下利。”那个病人“嗯，奇怪这个医生 很厉害啊，我的确便秘啊。”你自己便秘都不知道吗。我举例给你听，你吃很多 东西对不对，结果食物没有排出来，排出来的都是水，肚子一胀一胀的，你都不 知道你便秘?那你够笨的，机器人一样，不知道这样子。

大承气汤证，现在这个慢慢了解了，我们排食物的馊水的时候，我们会用到 枳实，这就是枳实为什么降滞气啊，停在身体里面，停滞在里面的气。

这一段好得很。这个"心下坚"啊，这是一个实证，这个准拒按的。其脉平，这个下利的这个脉，一般说呢，他要没有心下坚，脉平，问题不大，心下坚而脉平，肯定是实。那么为什么急下呢，这与吴又可的《瘟疫论》是一样的，这个下不能再结实了，他这个胃这个地方坚，他结实了，说明这个病了不起啊，一方面下一方面结，结者自结，下者自下，一方面泻肚，一方面他胃里头凝固起来了，结实了，就是胃家实这种反应来了。这说明这个病来得相当猛啊，这要不加以急治，危险得很。所以我们治病啊，这个病最容易给人耽误。他不只是心下坚，也疼，拿手按他，更拒按。这个要注意，有一种痢疾就这样。这个我遇到过，就一个老太太。这个老太太啊，还不是新得的病，我给她治的时候，已经痢疾一个多月了，我看她那样子，不行，她脉偏迟，但是舌苔重，干得不得了，我摸摸她的胃口，身上都僵硬了，叫唤，她拒按，她就心下坚。后来我说得了，干脆吃大承气汤，我说药虽然是猛药，你少量服，频服，你观察啊，自己的妈妈，你一宿没睡觉，一会给她吃点，一会一会给她吃点，就这么一个药吃它也不泻，全剂吃完了才泻，泻什么？竟是干大便。我第二天去，她弄了个木桶，南方人有恭桶，就听到亢亢响，就那样了。所以这个痢疾厉害，应该急下之，宜大承气汤，没有什么可以疑虑的。不是说咱们现在这样，承气汤治痢疾就是糟尽人，你得辩证啊，这是一种。其脉平，心下坚，坚且痛啊，急下之，宜大承气汤。这下利不应该结实，这个吴又可说是瘟疫，厉害。这是边下边结，一方面下一方面结。他这样怎么着，津液快丧失，结实也太厉害，如果津液丧失到家了，人虚下来了，那结实没办法了，大承气汤不能用，那就坏了。所以病实人虚，下之，也得死，不下更得死，那非得把人耽误了，非得急下。