第39条

你看这里很多都是大承气汤，“下利，脉反滑者，当有所去，下之乃愈，这 种大承气汤症。”大承气汤呢，不单单是下利，大肠里面这个剖面图，我们有两 种，上次跟大家介绍过，一种是中间有洞，所以穿过去大便以后便如鞭，也是承 气汤证，“老师，我大便出来怎么像个像个蛇一样很长?”大承气汤证。还有一 种呢，就是一个大的燥矢在里面，只有旁边有一个细缝，所以水排出来就下利， 这种就是这里讲的下利，还有便如鞭也是。所以你不能预计，“老师，这个人我 不知道，那个为什么便秘造成这样，它一定要长成这样我就不知道了。”那怪你呀，不能怪他，我病人也没办法控制啊，一块大的硬的燥矢在那边，我要把它分 成很多小块，哪有那么厉害啊，对不对。没有办法没有选择，好，所以这两种情 形都是承气汤证。

  这里讲的下利就是水从旁边缝隙里排出来，滑代表里面很实嘛，大承气汤。

这一段与上面那段就差一个迟，脉也滑。下利，脉不应该滑，"反滑者"是里头湿。"当有所去，下乃愈"，这一攻就好。"宜大承气汤"，为什么不说急下呢 ，他就是脉只是滑，还没到迟的程度，那个迟说明证有欲虚的表现，那你再给延误，就不行了。那个迟比这个厉害，里头这个实啊，已经阻脉气滞了，所以脉也不那么流畅了，这得急下。底子这个虽然滑但是没有那种情况，也得下，但是不是那么急。所以张仲景这个辩证啊极有分寸的，旁人在这里头搞搁那东西都不行，你看头一章那个脏腑经络先后病，与他（张仲景）的文章就不一样，就是论脉论证也不一样，所以一看就知道不是他（张仲景）的，所以这个书啊经过王叔和收集、整理，这个书大概后来又散失了，它不像伤寒论那么完整。这个后人附的东西也不少。