第40条

如果说下利被你治好啦，到了其年月日时，我是不晓得他为什么讲这个某年 某月某时啊，这个这个哪那么厉害啊，然后又发者。意思就是告诉你，好了以后 一段时间他又开始发作就好了。所以你不要把日期填上去，哪有这么厉害啊，你 病为什么会这样子就是病并没有完全排掉。就是阳明燥矢还没有完全去掉，所以 我一直跟诸位讲，看到这个条辨以后大家都晓得，当我们用大承气把它攻出来后， 大便出来，“医生，我的大便很好了，我可以把这个药停掉了。”“等一下，等一 下你小便什么颜色?”棕黄，原来是淡黄的，现在棕黄，哦，不行。原来是深黄 现在是棕黄。不行不行，你还要再吃，吃到一定要吃到小便淡黄，清的就好了。 哦，这就是它这个意思。所以你你你......你不要拿着大肠镜跑到肠子里面去看， 那是很笨的，中医就是站在外面看到里面藏什么。小便一定要淡黄，这就是我跟 大家一再讲健康的标准，小便一定要淡黄清，好，所以如果是棕黄或深黄，里面 热还没有完全去掉。

所以当你吃了大承气病人很好啦，哇，他下利也好了，什么都好了，小便颜 色还没有变回来的时候，里面还有宿便在里面，还不能停，就是这意思。好。

开大承气的时候，厚朴、枳实二钱，剂量不用太多，如果是很严重的便秘， 到了四五天一个礼拜，四钱。芒硝因为你这个药只有一点点嘛啊，二钱分两包， 这三个药先煮，哦六碗水煮成两碗，芒硝呢一钱一包冲下去吃。如果病人腹痛， 肚子痛，我们就把厚朴加重变成四厚朴需要在那边承气汤攻坚的时候，肚子有痛 的时候，我们要厚朴加重，哦就变成厚朴三物汤，有没有，按照这种处方来做加 减。如果病人大便都出来了，结果还是偶尔有点便秘，但是呢也兼有恶心的时候， 就知道他病从阳明进入少阳，在阳明和少阳中间，那个就是大柴胡汤证。大柴胡 汤里面也有枳实，也有大黄也有芒硝，但是没有厚朴。

这个说休息痢的了。下利本来已经好了，那么到某年某月某时，他又复发了，这就是病毒没尽的关系，那非攻不可。这种得事情啊，也是常见的，你看咱们在临床上，遇到痢疾，一般都喜欢用乌梅这个东西，常常一开始就用这种收敛药，痢疾也好了但是不久又反复了，这也是说明这是休息痢的一种。尤其这个热痢的开始，没有复发，我观察很少，都是该攻不攻，那都把病毒遗留到里头了，那早晚也是祸。他就是痢疾不再发，也能为其它的祸患。这个就是，他说下利已差，还有寒虚啊，也有自己没治，他也就是还好了，再有自己吃些烧鸡蛋啊，都是一种补法，当时也好了，但是不久就复发了。复发之后，你要不泻，一半时他也不好的，这也依法当下，宜大承气汤。这个大承气汤，我们也不必太迷信，不必非大承气汤不可，我们要看情形了。如果恶心、胸陷满，那大柴胡汤，就行。那么要结合，没有柴胡证，调胃承气汤啊，这也是常用的药，也有大黄、芒硝，但是没有厚朴、枳实，他不那么大胀大满。如果胀满得厉害，大承气汤是非用不可的。不那么胀满，用调胃承气汤就行。我们不一定非得用大承气汤不可，真正大实大满还得用的。这个书啊，他的证候总是不全，他这个在《伤寒论》里头都有，所以他在这里就随便那么一说。就是休息痢，当下，也是大承气汤。大承气汤证当然是大承气汤，没有大承气汤证，下之也是可以的，这是随证而施了。大承气汤方在痉病里头，咱们已经讲了。