第46条
金匮要略 · 呕吐哕下利病脉证治第十七 · 第46条
📝 名医注释
倪海厦
紫参汤方
紫参半斤 甘草三两
右二味,以水五升,先煮紫参,取二升,内甘草,煮取一升半,分温三服。
现在出现这个下利这个条辨,下利呢,肺痛,紫参汤,过去的经方家,尤其 像曹颖甫他们,这种症呢,它说紫参呢,紫参就是桔梗,桔梗在肺阴篇里面是排 脓,排脓汤,排脓呢,专门排肺里面的脓疡,主要的症状,病人咳嗽,吐出来的 白沫,白色的泡沫,痰是白色的,我们知道这个人有肺癌,那用桔梗。那临症上 面来看的时候,这个桔梗是吐脓效果很好。真的要治疗肺癌的时候,还需要要加 把劲,光用桔梗甘草没有用,真正最好是紫参。我上次跟大家介绍过紫参,没有 了。那外面看到的是紫根,紫草。
紫参呢,按照神农本草经的记载,上面的是珍珠菜,是一种叶菜类的珍珠菜, 珍珠菜的根是紫黑色的,紫黑色的,这是真正的紫根,现在没有卖,因为没有这 个药了,那如果是有这个紫参的话,两味药,紫参,甘草,那这个怎么剂量多少, 甘草是 3,这一个是 6,我们很多都有处方,桂枝干草汤,大黄甘草汤,茯苓甘 草汤,半夏甘草汤,很多处方,你在使用的时候都是 2 比 1,2 比 1 甘草的比例, 哦,当单味药在用的时候,会用到甘草的原因,就是因为他胃里面有腐坏的食物, 甘草呢来把这个腐坏的食物分解掉,造成病人本来有病了,同时肠胃里面又有坏 死的食物的时候,会造成肠胃的负担,所以我们在治病的同时呢,把肠胃的毒素 分解掉,这样的话,病人就可以来全心全意的来,药可以全心全意的来治疗这个 病。
我们看到现在,从伤寒论一直讲到金匮讲到现在,诸位有个观念,甘草甘草 甘草,诸位去想一件事情,经方里面讲的是什么?讲的是真正人的免疫系统,你 的抵抗力是来自肠胃。所以说,我们在治,桂技汤,麻黄汤,葛根汤,葛芩连汤, 葛根黄苓黄连甘草,哦,都有甘草在里面,为什么?就是因为要把胃气固到,所 以说我们一直认为说:只要一个人的胃气有,他就不会死。这是第一个原则,第 二个,我们在治病的时候,把肠胃里面已经存在的宿食呢分解掉,这个宿食的毒 素,因为你生病了,你消化就不会很好,那如果有甘草在里面的话,这个毒素不 会造成病人的负担,所以其它的药可以全心全意地去治病。所以说甘草就是那么 好用。这个观念一定要有。
肺癌
那临床上看肺痛,病人都下利,20,30 次的下利,这种痛呢是持续的痛, 这根本就是肺癌,哦,我看的很多,如果他的肺癌在这个位置上,右边,你在右 手的寸脉上面,你会摸到腹股脉,同侧,那病人呢,一定会燥热,因为肺家的阴 实,阳气呢是这样子走的方向,对不对,当你有实堵在肺里面,肺本身是阴脏, 腑是阳,肺是阴,里面有实堵到,这个阳不入阴的时候,它就会反逆,反逆的时 候,病人就会非常的燥热,哦,燥热,那肺跟大肠是表里,当有肺气被堵到的时 候,这阳气,阳没有办法下来到腹部,所以肛门没有办法守住,阳没有办法去固 阴,所以病人一直在下利,一天有 20,30 次,我曾经看到肺癌的,在我面前我 给她检查的时候,她就跑厕所跑 2 次啊,这种痛呢是,实症出现的时候,痛是什 么?持继的痛,哦,持续的痛。现在我们没有紫参,我们除了这个桔梗甘草以外, 上次我已经跟大家介绍过,我一般用桔梗的话,桔梗都用 1 两,缓不济急嘛,用 5 钱有什么用?桔梗这个药很好,在我们排浓汤里面呢,它能够去痰、去水、去 脓,病情严重的时候都可以用,用桔梗,它这个脓呢,不单单是肺里面的,甚至 于肠子里面有脓,肚子里面有脓,比如说女孩子妇科,有些坏死,那个生完小孩, 可能在过去,现在比较少啦,过去呢可能胎盘没有完全排出来,或者是残碎的东 西,残渣没有完全排出来,在子官里面,日子久了以后腐烂掉,腐烂掉以后就化 脓,从阴道排脓出来或者从肚脐里面脓出来,那都可以用到桔梗,桔梗非常好用。 桔梗用一两的话,甘草用 5 钱,其它呢我们看症,病人是燥热的,我们用攻坚, 丹皮,像桃仁。病人咳嗽非常利害,咳嗽我们知道病人会咳,不是吐,在肺里面, 一般呢,我都用苇茎汤,苇茎 3 钱,冬瓜仁 3 钱,桃仁,丹皮,临床上现在在用 这个处方的时候,病人寿命会延长,病人燥热的现象慢慢退掉,药大概吃 4---5 个月,现在还在手上,那病人很好,现在还在要卖房子去买游艇,那坚持不吃西 药,这个药找出来的话,一定可以救他,因为这是经方这样子记载,经方写的太 简单,下利,肺痛,就结束了,临床上我们看的时候就是肺癌,只有肺癌是吻合 这个症状的,这药一定要把它找出来,这是功德无量。
定喘急诊
讲到这个的时候,我顺便附加一句,你如果遇到个病人,喘的很利害,一般 来说送到西医急诊,就给他氧气罩啊,或者是打那个喷剂啊,或者什么啊,让他 呼吸过来。中医怎么处理,以前没有急诊中医怎么处理?用甘草,麻黄,那你甘 草是,麻黄 4 钱,甘草 2 钱,这两味药紧急的时候,这个时候用粉剂都可以,比 如说,粉剂的话,你如果是 1 钱的粉剂的量,这个怎么,4 钱(麻黄),甘草 2 钱, 这个是 2:1 的量,配合成 1 钱,比如说 2/3 的粉是麻黄,1/3 是甘草,这两个 和在一起,让水和和,病人吃下去,喘马上就停掉了,这是定喘,紧急的时候我 们用这个处方。
胡希恕
紫参汤方
紫参半斤 甘草三两
右二味,以水五升,先煮紫参,取二升,内甘草,煮取一升半,分温三服。(疑非仲景方)
这个有问题的。"下利肺痛"这个难解释,而紫参也不是可以痛。紫参在《本草》上是苦寒药,它的治疗近似柴胡,它也治心腹坚、邪气积聚,同那个差不多,可是它通二便,利小便、通大便。可见这个下利也是一种自下,就是痢疾那个痢,他用紫参配合甘草来治疗。肺痛不可解,恐怕有问题的这里,有错简。那么这个方呢,治这种热痢,里急自下这种情况,可以用。