第2条
金匮要略 · 疮痈肠痈浸淫病脉证并治第十八 · 第2条
📝 名医注释
倪海厦
这个师,张仲景说了:所有的痈肿,痈,化脓的地方,你知道他有脓无脓, 手去摸他,这句话讲的很好,用手摸他的时候,热者为有脓,不热者为无脓。这 个脓出现的地方呢?可能是你的腹膜炎,腹膜炎可能是盲肠破裂,或者是胆破裂, 但是基本上呢诊断呢?就是热,手摸上去是热的。这个肝呢,这是总胆管,它是 有两根在这边,胆在这边,如果胆结石在这边,堵的很大,胆汁不断的下来,你 又没有办法开刀,没有去开刀,或者是西医没有处理,过去呢,几千年来,也没 有西医处理。这个一旦越来越大,不能大的时候膨胀好像气球一样,有一天,卟, 破掉了!在持继扩张还没有破的时候,他是非常的痛,这个痛呢,非常的强,强 烈的痛,那外症上面,我们可以看到痛在右肋这个地方,会痛到背后去,痛到肩 膀上,因为胆经走到肩膀上,然后你左腿呢?阳陵泉下一寸的地方可以找到压痛 点,当你痛痛痛到一破裂,破裂的时候痛没了,所以痛不是来自发炎,痛是压力, 因为你一直在里面膨胀膨胀,膨胀到后来没有办法膨胀的时候,破掉,一破掉, 压力释放掉了,释放掉了痛当场就没有。那你以为痛没了,就让病人回去,结果 你用手去摸它,一摸是烫的,旁边是冰的,就这个地方烫的,张仲景说:里面化脓了。
还有呢,这个阑尾的地方,如果你发炎呢,没有处理,西医没有查到,中医 也没有查到,西医常常查不到这个哦,因为你这发炎在肠子里面,又没有在血里 面。去验血也查不到,没有炎症嘛,结果呢,这个一直越来越肿大,肿大以后破 掉了,一破掉以后呢,在还没有破掉之前,病人是剧痛,也是剧痛,痛的很利害, 那一破掉后,痛没了。痛没了以后,实际上它的这个燥湿呢,脏的大便呢是四散 了,这时候你手一摸上去,腹部这里是热的,这就有脓,这就是这一篇要讲的东 西。那我们有时候身上有时候会有脓疡啊,你摸他的伤口,比如乳房有硬块,化 脓了,摸到,热,喉咙,我有个病人呢喉咙,我有拍到照片,大家去美国呢给大 家看,肿那么大一个,摸上去烫的,我知道里面化脓了,开那个排脓汤,结果她 到佛罗里达州最南部去度假,她先生就看到她那个破裂出来,哇,脓水不断的流 出来,她先生吓死了,要不要送你去医院哪?她说:不要、不要、不要,我好舒 服,整个消掉,只剩一小疤在那里,哦,她就不要去开刀,她化脓哪么强的脓, 所以痈脓不见得说一定在胆或者是在盲肠,在身上倒处都有可能。哦,他就肿在 这个地方,哪么大一个。
这个就是我们现在这篇要介绍的,后面有些排脓汤的一些处方。这个地方呢, 哦,我们疏忽的时候,这边补充一个处方在这个中间,这个中间加个处方。
阳和汤
过去我们经方家用的很多的排脓的处方呢,我们叫做阳和汤,这个阳和汤把 它加在,当发其痈,发其痈的处方呢就叫做阳和汤,阳和汤的处方呢?麻黄 3 钱,还有炮的生姜,炮姜 3 片,熟地 1 两,鹿角胶 3 钱,肉桂呢 3 钱,一般来说,我们把它分成一钱好冲,比如说这是六碗水煮两碗,那每次服之前呢冲 1 钱的这 个肉桂下去,这是我们的阳和汤,专门发热痈用的。这是过去一直传下来的是这 样子,大家在处方的时候,老师:鹿角胶,有的人吃素的。其实素的人不要介意 这个,哦,我们有和尚来我们那边看,他说只要是治病的,没有什么荤素,统统 可以吃,这是主持跟我讲的,那这个鹿角胶也很贵,不容易弄到真品,我们后面 还有些处方可以发脓的,这个只是我写给你看,像这个炮的生姜,我们生姜在锅 子里面干炒,干扁,你做为做菜的人就知我讲什么,不会做菜的人给你鸡同鸭脚。 就是油什么都不要放,直接生姜放下去,两边炒炒,变成黑的就是炮姜。那这个 呢如果病人很寒很重的时候,寒重的时候,我们加附子,加附子进去,写下来的 原因呢?有种病,叫做脑疽,脑里面,在脑壳里面化脓了,这个处方要用,否则 平常在外面,不在脑部的话,还用不到这个处方,鹿角胶,这个鹿角生在头顶上, 是督脉之余。为什么我们用丹脓丸啊鹿角?因为鹿角是督之余,动物的督脉长的 这样直直的,它的督脉长个角出来,这个督脉多余的地方,所以它能透到脑部去。 所以这个阳和汤的最主要的处方,是用到脑脓疡的时候,脑里面化脓的时候使用 的。那老师,你怎么知道他化脓?手摸上去是烫的,已经告诉你啦,对不对?
仙方活命饮
乳香 没药各二钱 炙甲片五钱 皂角刺三钱 防风一钱 大贝四钱 生草 二钱 归尾二钱 生黄芪三钱 赤芍三钱 银花三钱 排脓加白芷
右药水煎服,即日止痛。脓成自溃,未成即消。
这里呢,补充了一个方剂,诸位可以用这个方剂来做加减。 仙方活命饮,这个仙方活命饮呢,过去呢,你也可以用在治疗乳癌上面,乳癌上 面效果也很好,效果不错,但是把硬块,乳房上有硬块,或者身上有硬块,把硬 逼到皮肤表面上,变成脓疡排出来,所以叫做仙方活命饮,那这个,如果你原来 的肿块,一般来说肿块凹陷下去的都是恶性的,突在外面都是良性的,你按肿块 摸肿块的时候,表面是光滑的,都是良性的,如果像石头一样很硬,表面非常的 粗糙的,就是癌症,那你无所谓它是良还是恶,我们要把它化脓出来的时候,把 它往外逼的时候,这是一个很好和处方,乳香跟没药这两个是胶不离砣,砣不离, 这个,两个人是我们一直用在一起的两个处方,秤不离砣,那临床上的时候,像 伤科的,比如说扭伤,外伤有伤,有受伤有伤口,我们都乳香,没药,能够消炎、 镇痛,止痛,没药呢比较着重在止痛上面,乳香呢比较着重在化脓上面,像炙甲 就是炙鳖甲,皂角刺就是发脓疡的,哦,发脓疡的,防风呢,大贝我们可以用贝 母,因为一般来说这种脓疡的病都会有痰在里面,基本上中医的观念里面认为里 面有痰饮,比如说:像淋巴肿瘤,这个甲状腺瘤,腮腺炎,或者是任何的硬块, 中医过去认为痰饮啊有痰饮在里面,脓稠的,所以我们都会加些去痰的药,像贝 母就是,这个当归尾呢,过去讲这个当归参,当归头还有当归尾,那个处方,药 性不一样,当归尾绝大多数都是用在活血化淤的上面。那如果说老师开了当归尾 到药房去他要怎么抓?他会把当归拿出来,有须须的地方,都剥下来给你,然后 身体留下来,黄芪就是生黄芪,赤芍,银花这种都是活血化淤的,同时收敛伤口 的,如果要排脓的时候,加白芷,重用白芷,这个处方呢,你心里有数,我们有 乳香,没药,灸鳖甲,皂角刺,防风啊,心里有数就好了,你开处方的时候,临 床上开,所谓临床上,比如说你现在碰到这个人在喉咙上面,对不对,喉咙是气 分的地方,三焦淋巴系统的地方,我们就可以用防已,防已为主药,把药带到那 边去,那如果是乳房上面呢,乳头的地方,我们知道乳头是肝经路过的地方,我 们就会用柴胡为主,所以说其它的药还是在一样的在使用,导引进去病灶的位置 上,就要看他的病灶在那个位置上,基本上原则就是这样,那大家不要担心,后 面呢我讲过,我们光碟里面呢,后面有一片,两个小时的,那个讲乳癌怎么治, 都是临床上治好,把病人治好的那种处方,诸位可以按照那个处方呢来做加减。
胡希恕
这就是一般的疮痈发红肿的阶段,看看有脓没脓的一种诊断的法子。"诸痈肿",一般的痈肿都在内。古人那时候他是,现在容易了把它割开看看,那时候是从外边看的。"欲知有脓或无脓",就拿手,"掩肿"就是抚按这个肿得的地方,如果要是有热,那就是有脓,如果抚按这个肿的地方没有热,那就是没化脓呢。这两节都是指的一般的疮痈说的。