第3条

金匮要略 · 疮痈肠痈浸淫病脉证并治第十八 · 第3条

肠痈之为病,其身甲错,腹皮急,按之濡,如肿状,腹无积聚,身无热,脉数,此为腹内有痈脓,薏苡附子败酱散主之。

📝 名医注释

倪海厦

薏苡附子败酱散方

薏苡六十分 附子二分 败酱五分 

右三味,杵末,取方寸匕,以水二升,煎减半,顿服。(小便当下) 

好。紧接着呢,常用的第二个处方来了,“肠痈者,少腹肿痞,哦,按之即 痛,如淋,哦......,小便自调,腹无积聚,身无热,脉数”。此为肠里面已经 化脓了,哦,诸位,这就是讲薏苡附子败酱散呢,是不是破裂,哦,这个...... 如果是阑尾呢,破掉了。破裂的时侯,跟胆囊破裂是一样,所以当归赤豆散。赤 豆,哦,赤豆......赤小豆跟当归,哦,那这个赤小豆跟当归呢是生用,哦,生用当归,那赤小豆要去发芽,发芽......哦。那如果直接打粉的话,是,哦,这 个出血,哦,肛门出血。没有的话,没有......没有破裂,哦,但是在盲肠这里 阻到怎么处理,就是这个薏苡附子败酱散。哦,那这个薏苡附子败酱散呢?哦, 这个......大家看:薏仁,哦,附子,哦,败酱,附子的剂量最少,最少。薏仁 呢,它的目的是什么?是除湿。 

如果盲肠这一段,哦,盲肠......堵到一大块,哦,大肠......病你讲,因 为你,宿便呢,就堵在这一块地方,哦,这是肠子里面,并没有到外面哦,那我 们用这个附子呢,轻剂的,一钱或二钱,都没有关系,很轻的量。炮附子,哦, 为什么用轻的量,因为炮附子药性比较热。所谓热就是能让它动起来。动起来, 哦。中药的药性。那薏仁呢,哦,能够除湿,哦,除湿的力量很强,因为里面很 多的这个,湿的津液嘛在里面。败酱草这个地方呢,败酱草可以把食物分解掉, 腐化掉,让它松动,哦,所以说加上炮附子的热,这就可以把这个部分的,哦, 宿食呢统统带出来。 

所以慢性盲肠炎讲的就是这个薏苡附子败酱散。真正破裂转成腹膜炎的时 候,大黄牡丹皮汤、薏苡附子败酱散都不够力,一定要用赤豆当归散。哦,记得 我的话。哦......,赤豆当归散。 

那慢性盲肠炎会痛,隐隐作痛,你摸都可以摸到,哦,一个东西哦,你摸到。 那急性盲肠炎,痛得很厉害。 

那这个薏苡附子败酱散还有其他的功能。妇人呢,同样这个处方,哦,肚脐 呢有脓跑出来。阴部的地方,男人的阴......男人的阴茎、女人的阴部地方也会 有出脓的现象,哦,也就是说腹部呢有这个脓疡的时候,都可以使用到薏苡附子 败酱散,因为它又有个名称就叫做......也叫做排脓汤。哦,嗯。那就像我刚刚 讲的,很多妇女的子宫里内面呢,里面有......如果你生完小孩有......有残残 余的胎盘或者是一些残留的东西没有排清楚、没有排出去,甚而至于如果像动手 术像里面有一个纱布哦,要是留在里面,哦,造成里面化脓,里面一化脓的时候, 肚脐就会出脓,哦,一挤脓就脓就出来,还有那个阴部、阴道都会排脓出来,这 个时候呢,哦,都可以用这个薏苡附子败酱散。 

哦......,男人呢,也有他的精宫。精宫在小肠跟膀胱中间的一道,一个隔 膜的地方,哦,并不是真有组织在那里,那是男人的精宫。那里面如果得到什么 病啊,什么呀,哦,化脓了,化脓了,发炎了,化脓了,哦,也是会阴道,阴部 也会出脓。这也是薏苡附子败酱散症。所以这个排脓,当腹部化脓疡的时候,我 们在使用它的。

胡希恕

薏苡附子败酱散方

薏苡六十分 附子二分 败酱五分

右三味,杵末,取方寸匕,以水二升,煎减半,顿服。(小便当下)

"肠痈之为病,其身甲错",我们在头前虚劳里头,大黄蛰虫丸,它是有这种证候,其身甲错,面目俱黑,这是瘀血的一种证候。那么这个肠痈起码也是有瘀血的问题了,在中医看。"腹皮急",腹皮就是肚皮了,拿手按,虽然比较拘急,但是按之非常的柔软,"按之濡",就像有肿状似的。这说明虽然外头这个腹皮呀,外头虽然有些弦急的样子,但是按里头很软,就像有所肿的样子。"腹无积聚,身无热",那里头没有抵挡的东西,腹无积聚。那么这句话它是两种意思,一种说它是虚证,一种说它已经化脓了,里头没有痞块的样子。那么外边没有热,脉也数,跟我们头前讲得是一样的,脉数应该有热,但是痈脓啊都是脉数无热的。"此为腹内有痈脓",这是有痈脓的一种反应。"薏苡附子败酱散主之",那么这个薏苡附子败酱散啊,这个附子用量非常轻,它不是准现于一种阴虚证而用附子的。这个郁脓的排出,大概都搁一些振奋的药,或者是,你看咱们这个枳实芍药散,它拿大麦粥,在把这个排脓汤里头搁鸡蛋黄,都是鼓正气,古人就是这样,这个证虚啊不足以排脓,他用一种强壮亢奋药辅佐其它的药物,使它达到排脓的目的,是这样的。所以这个药,你不能重用,这里头你看就看出来了,薏苡十分、附子才二分、败酱五分。古人的一分啊,古人一两是四分,二分就是半两了,合现在的分量它是,是顿服了,一次,半两,三味一两五,就是合现在一钱半,古时候一两合现在三钱,那么它这个半两呢合现在一钱半。那么这个药主要的排脓,它是薏苡和败酱者两个药的关系。薏苡有解凝排脓、利小便的作用。这个败酱也去瘀也排脓,那么这两个药就是一种这个都较比寒性的排脓的药,但是要使脓达到排出还得在这个扶正方面,你得稍稍搁点有一些亢奋补益的药才好,所以加点附子。这个药很常用了,它不但排脓,还去湿痒,像一般皮肤病常用它。尤其这个硬皮症,我不断用这个药,很好使。就是顽固的牛皮藓,这个药也好使的,附子可是不要重用啊。我用这个药都重,薏苡差不多用一两,败酱可以用五钱,附子一钱到二钱,一般顽固的皮肤病挺好使的。那么在这个书上它是用来排脓了,偏于虚而有脓可以用这个方子的。