第5条
金匮要略 · 疮痈肠痈浸淫病脉证并治第十八 · 第5条
📝 名医注释
倪海厦
接着下来呢,我们大家看这个,哦......,亡血,这个病人失血、贫血,失 血哦......。寸口脉微而涩。寸口是讲阳脉。这篇呢,哦,刚开始介绍什么叫做 亡血。如果你摸他的寸脉是细小又很涩,好,就是没有力量,中间是空的...... 脉中间是空的,应该是病人是缺血、失血的状态之下。那失血的状态之下呢,好, 应当会汗出,好,我们叫它汗血同源,好。那内经说:“夺血者,哦,无汗哦, 那同样的,夺汗者,哦,无血”。 所以中医的观念里面认为是汗、血同源,哦,这个第一个条辩就是区分出来一些 内科,本人的贫血还有呢外来的伤。好。如果说你的寸口阳脉是微的,好,如果是汗出,就是亡血。你流汗出来,好,因为这个阳脉已经微了,已经是缺血了又 流汗出来,就是血被夺了。如果没有流汗,病人没有流汗,就由有汗和无汗来区 分,没有流汗呢,寸口脉又是很小的,我们知道这个人是失血。那失血的原因呢, 就是外伤,哦,比如被刀砍伤啊,哦,诸如此类的,外伤。所以第一个条辩讲的 就是,哦,如何区分它内伤外,哦,还是外因造成的病人失血。
胡希恕
王不留行散方
王不留行十分(八月八日采) 溯瞿细叶十分(七月七日来) 桑东南根(白皮十分,三月三日
采) 甘草十八分 川椒三分(除目及闭口者,汗) 黄芩二分 干姜二分 芍药 厚朴各二分
右九味,桑根皮以上三味烧灰存性,勿令灰过,各别杵筛,合治之为散,服方寸匕。小疮即粉之,大疮但服之,产后亦可服。如风寒,桑东根勿取之。三物皆阴干百日。
亡血的缘故了,那么就是这个意思了,前面的亡血指的是一般的情况,就是吐血、下血等等的,或者是汗出的多,可以有脉浮微而涩。假设没有这种情形,也不出汗,这时候这人有这个脉是什么道理呢?他说呀,没有这个,如果身上有刀伤或者斧伤,就是金刃所伤了,那么这也是亡血的一个结果,所以脉也现这个样子。如果"病金疮,王不留行散主之",凡是病金疮,就是被刀斧所伤了,那么一般地王不留行散最好使。这就是古人所说的刀伤药了,红伤药,这是个通用的方子。主药是王不留行,王不留行这个药能够化瘀定痛,咱们在肝炎上也常用王不留行啊,也就是它利用这个,能够去瘀血也能够止痛,肝区疼我们常加王不留行就是这个道理。那么外伤也是以它为主药了。蒴藋细叶就是蒴藋叶,细叶就是小叶了。桑东南根皮,就是桑根白皮,用东南这方面的,这是古人的一种看法了,东南为巽位,能去风,其实也不则然,是桑白皮都能够行气去风,都有这个作用。那么他主用王不留是为了行瘀定痛。蒴藋叶和桑白皮也全有行气去瘀的作用,与王不留行搁到一起呢,就是行气去瘀,但是都用的灰,灰反倒能止血了,凡是去瘀药,要是变成灰,不但有化瘀的作用,同时也有止血的作用。所以这三个药都是用的灰,后世的十灰散都是这个意思,都是去瘀的药把它煅成灰,原来的药性还存在,但是止血特别有效。那么其它的药呢,都是佐理之品了,干姜、甘草、川椒温中,用黄芩、芍药去热,凡是外伤,当时都会有些虚热的,厚朴也是行气药了,在一般的刀伤药中做为调理之用。这个药就是一般所说的刀伤药,小点的从外面上就行,大伤就非内服不可。"右 9 味,桑白皮以上三味,烧灰存性",不但能够行气化淤,而且能够止血。"勿令灰过",不能把性都烧没有了。"各别杵筛,合之为散,服方寸匕",主要的作用就在这三味药上,其它的都是调理之品了。"小疮即粉之",这个疮不是生疮的疮,都指的是金疮,小的刀斧之伤,外面上就行了。"大疮但服之",外面也可以纷,内里也可以服。"产后也可服",没有什么问题的,不要看有王不留行血,它变成灰了,止血作用反到加强了。如果风寒,说的是时令,桑东根皮勿取之,和风暖润的时候在取,这是说做药的时候。前三物皆阴干百日,三个药不要炒不要晒,阴干它。唯有伤科的药都这么讲究,内科药就不用这样了,其实不这样也行的,不是不行。