第1条
金匮要略 · 妇人妊娠病脉证并治第二十 · 第1条
📝 名医注释
倪海厦
好,现在我们进入呢,妇人,妇科。妇科呢,妇人啊女孩子家跟男人其他统 统一样,桂枝汤就桂枝汤,葛根汤就葛根汤,只有怀孕不一样,哦,那产前产后 我们如何去处理他,现在里面开始介绍,还有女人一些妇科病,哦,那男人没有, 这个特殊只有女人有,那现在就开始介绍这个,其他的男人女人同样的处方都是 一样,比如说你得到那个蚘虫,对不对?你要开乌梅丸,那女的吃甘草粉蜜汤, 男的要吃乌梅丸,没有这个区分,哦,......呵呵,你知道我的意思,其他都一 样,就是这个现在开始女人独立开来,不一样。不要那么笨啊,如何知道这个太 太怀孕了。
这是古方,古法,你要不要知道以前古人的东西,可以知道啊。万一说你, 这个哪天你坐在飞机上结果飞机失事,掉下去,结果你就掉到一个荒岛上面,这 个,对不对?你没有什么验尿,西医的东西,那还......要记得要用啊,对不对? 你一用呢很厉害的话,土人就把你当成土寨主哦。所以说也是你还是要知道一下 比较好,万一不幸对不对?那如果现在你去验尿,很快啊,才......我都叫病人 去试,文明嘛,好,利用西方医学的专长。那你验尿也没有关系,也不会侵入身 体里面,没什么祸害。过去呢,中医的诊断,一个太太平脉,正常的脉,阴脉, 阴脉讲尺脉,尺脉讲的就是少腹。我们一个人呢,身体胸腔,上面是寸、关、尺, 好,肚子是尺,这个是肚脐啊,肚脐。寸、关、尺,所以讲尺,它讲阴脉就是讲 尺。小弱,这个人渴呢,不能食,没有寒热,什么病都没有,就是吃东西有点恶 心恶心,有点渴,这就是怀孕了。哦,所以怀孕呢,是正常的哦。你这个,太太 小姐们你如果不会怀孕是你不正常哦,太太你会怀孕是正常嘛,哦,也就是说, 你当个医生,那个太太、一个小姐来找你看病,她本来是已经结婚,五六年都不会怀孕的,可是太太来的目的没有想要怀孕呐,好,感冒来找你。结果,你帮她 开始治她的病,比如说她胃不好啊,便秘啊。结果你调理她的时候,有一天她突 然怀孕了,诶医生我怎么怀孕了?恭喜你呀,你怀孕是正常的嘛。了解我意思吗? 所以不孕症没有一定的,一定特别的处方,哦,用我们经方有个处方,后面会介 绍到温经汤,她并不是一定每个人都要温经汤,而是看她的症状来开的处方。
所以我们在临床上面治疗不孕症的时候,哦,常常是,我就按照病人,哦, 你现在是便秘大柴胡汤症,我就开大柴胡,哦,你是气喘多少年了啊,我就开, 开,比如说有时候是十枣汤,有时候是射干麻黄汤,好,我都是用经方啦。那有 的时候这个病人呢是静脉瘤,来找我,她说她静脉瘤很严重,月经不好或怎么样, 我们调理她。诶,我们用甘草,这个芍药甘草汤、去杖汤之类的,诶她过一两个 月就怀孕了,哦,这个,哦,那都正常的人才会怀孕,这是我们从第一个我们可 以知道。
那第一个条辩呢,就是怀孕头两个月,就是最初期的怀孕。刚开始怀孕的时 候,为什么里面怪怪的,吃不下东西?哦,那摸她的脉又正常,最初期的两个月 呢,吃桂枝汤就好了。经方你看,桂枝汤。所以桂枝汤是调和阴阳最好的处方, 绝对不会伤到正气而是保护正气培养正气。所以你说如果说我们现在从伤寒论从 开始到现在又回到桂枝汤,大家有个概念就是,你如果希望你的免疫系统很好, 抵抗力很强,你没事就吃吃桂枝汤,就好了,从头到尾。连怀孕都可以吃桂枝汤, 哦,这是怀孕前两个月呢,我们都是用桂枝汤,这个六十天就两个月嘛,有这个 症状。如果有医生不知道是怀孕啦,一看,以为是不能吃东西,可能是肚子里面 堵到了。吐法,给她用个瓜蒂散,或者喝盐汤,或者是以为是哎呀这个人那个胃 里面有东西,哦,这个大黄甘草汤或者怎么样子,你给她攻下,哦。这个,这种, “则绝之”呢,我们翻译上有两个解释。第一个就是,不用看医生,什么都不用 看,因为是自然现象嘛,哦,则绝之,谢绝一切医药,医生;还一个就是,像你 误治的话会产生,可能会小孩子会流产或者怎么样子,哦,所以你要注意一点。
那这是条辩上的,我们临床上看的时候呢,大家啊,摸孕妇的脉我摸了很多, 因为很多那个不孕症来找我们看,一般来说我们摸她,两手一起摸,病人坐在你 对面,两个手一起摸。那病人呢,以这个太太来说,女人呢,左边是血,右边是 气,哦,所以,常态就是这个女的......不管她有没有怀孕啊,正常的太太小姐 呢,左手的脉要比右手脉大,哦,血要大于气。男人呢,气脉,右手要比左手大。 所以说我们看到这个太太就是不孕症来,结果她右手的脉大左手的脉小,气脉大 于血脉,她就不会怀孕。所以,一正常人怀孕呢那是血旺气衰的体质的时候啊, 你会怀孕,因为我们要靠血来养胎。所以说我们在介绍针灸的时候,我们那是补 合谷、泄三阴交,老师,怎么记它?合谷是气穴,三阴交是血的穴道。你如果是 补合谷,是补气,泄血的话是泄胎、堕胎。你如果是泄合谷、补三阴交是安胎, 我们用这种方式来帮助大家记忆,哦,这是左右的脉。还有呢......寸跟尺的脉, 寸脉是阳,尺脉是阴。那当你的阴脉比较大的时候,血旺气衰的时候,胎儿会是 很好的,小孩子没有问题哦;那如果是气旺血衰,寸脉很大,尺脉很小,那即使 怀了孕,或者病人有出血的现象,代表说这个小孩子可能会流掉,会流产流掉, 哦,那过去呢,我们还有用脉来看男女,哦,男女。那为什么这个脉可以分别说, 哎你怀的是男的还是女的呢?这个,因为,原因是这样子。这是阴阳的观念,哦,
孕妇妈妈的肚子,哦,从这边看,这是殿部,肚子很大,这是母体哦,这是 后,这是前。因为妈妈是女的,是阴。
如果她怀到是男的,这婴儿呢是这样子坐,背是在这边,哦,腿是拱起来的,手臂是这样,脸在这边。所以面对妈妈的,面对面,阴和阳是面对的,这是阳,
哦,妈妈是阴,就是男孩。
女孩子呢,如果怀到是女的,肚子在这边,这是后面哦,腿在这边,那怀到 是女的话,脸在前面,鼻子在这边,背在这边,腿是这样子坐的,心脏是这样子。 就是因为形状不一样,哦,后面比较......她这个后面比较高起来,所以看外形 的时候,这个如果妈妈怀的是儿子,肚子是会比较尖一点,上面高一点;如果是 女儿的话肚子比较下面,因为腿在下面,因为同向,女孩子 跟妈妈是同一个方向, 哦,阴跟阴是同向的,这个同气相求。
那在脉上面呢,左手边是女孩子,右手边是男孩,哦,所以说你气血的时候 你摸她的脉时候,如果这个人,这个孕妇的脉呢左手的脉比较大,左边是男的, 右边是女的,右手边比较大就是女的,就是用来分辨男女,哦,大致是这样子。 那现在呢你有没有必要用这个技术倒没有关系,这个因为怀孕呢不是病,不是病, 所以你可以让她去验尿啊或者是做一些产前检查这都无所谓,因为这不是病,那 病就不行咯。后面怀孕中间,妇人会遇到哪些病,都会有一个一个的处方很详细 的介绍在这里,所以呢,经方呢金匮里面篇幅不多,但是每一句处方都非常得好 用,非常好用。
胡希恕
内里无病,所以她"脉平",平脉就是正常的脉,不过你要细按这个脉啊,阳浮而阴弱就是这个阴,按着这个脉里头稍细而弱,细则说明血虚,弱则津液虚,就是稍有津液不足之象。"其人渴",津血虚了,这个人多少渴一些。"不能食",妇人妊娠首先反应的就是恶阻,就是恶心、吐,这个不能食没到恶阻那个高潮的时候,只是有点不能吃东西,也就说明恶阻之渐了,那么他没有外感,不但里面没病,外感也没有,所以没有寒热。那么这类的情况是妊娠始然,这是有孕。有孕但是从这一段来看是有点病,"阴脉小弱,其人渴",总是血液津液不足,那么这个需要吃药只能吃桂枝汤。在这看桂枝汤是极平和的药,它是能够调和营卫,养津液的这种药,所以桂枝汤要是不喝热稀粥是不发汗的,各家对这个桂枝汤不清楚,所以对这个段的注解说桂枝汤是错误的,我认为是对的。她这个不能食,桂枝汤也治干呕,"鼻鸣,干呕者桂枝汤主之"嘛,她有些虚多少带些气上冲。妊娠本来是没有病的,不用吃药,那么这个呢,阴脉小弱,她是津液虚,怀孕之后,养胎也需要血液,当时这人更显出血液津液不足,所以她渴,那么这个多少有些病,有些病只能吃桂枝汤,调其营卫,
滋其津液。桂枝汤这个药并不象现在有人说的大热大散,全不是,所以讲《伤寒论》就知道了,桂枝汤加上芍药饴糖就可以变成建中嘛,所以这个药是最平和不过了,不像后世对桂枝的认识,大热这都是不对的。所以这一节注解,各家给注得乱七八糟。后面是指的恶阻说得,妊娠之后,发生不能吃东西、呕吐,"于法六十日,当有此证",就是两个月上下的时候,大概都要发生这个病。"设有医治逆者",假设医不知其是妊娠。"却一月,加吐下者,则绝之",此后一月,就是九十天,三个月的时候,妇人流产这时候是最常有的,三个月的时候胎还不固,所以妇女在这个时候经常流产。假设这个时候加以妄施吐下的治疗,他没认出是妊娠,"则绝之",绝之就是绝其胎,那就给治坏了,给治流产了,意思是这个意思。所以桂枝汤这个药最平和,应用的面最多,我们加上术附治疗关节疼,它也不发汗;加上芍药就治腹涨痛、腹满痛;更加饴糖呢,又起建中治腹痛的作用,治虚寒了。所以这个药不是一个大热药,就拿桂枝说也是的。