第3条

金匮要略 · 妇人妊娠病脉证并治第二十 · 第3条

妇人怀娠六七月,脉弦发热,其胎愈胀,腹痛恶寒者,少腹如扇。所以然者,子脏开故也,当以附子汤温其脏。方未见。

📝 名医注释

倪海厦

接着我们看这个,太太怀孕了,六、七个月,脉弦。大家只要看到弦脉就知 道寒,里面是寒的。妇人怀孕的话,一般身体会比较热,因为你的两个心脏在跳 啊,带着一个小孩子嘛。两个心脏在跳,你应该比较热,怎么老是寒呢?啊,脉 弦,发热,其胎欲胀,越来越胀,肚子很胀,然后腹痛恶寒,少腹如扇。真的是 少腹如扇啊。临床上的病人很好玩,她会告诉你,好像有扇子,有人在外面外面 扇扇子,这样,所以然者,子藏开故也,就是子宫里面很冷。这个时候,附子汤 来温里。

附子汤呢,过去我们伤寒论里有,哦,就是炮附子啊、白术啊、茯苓啊,人 参啊,还有呢白芍,哦,诸位可以回去看里面的剂量。这里呢,我先跟大家大家 简单地讲一下,因为她里寒很盛的时候,这个子宫里面冷掉了,冷掉以后呢,这 个为什么会发热,胎儿会越来越胀,小孩子没有长大啊,里面胀得很大,为什么? 因为里面有水,寒嘛。那如果小孩子小 baby 会讲话啊,他一定会说我全身痛啊, 那附子汤是全身痛啊。我们前面伤寒论介绍全身肌肉皮肤痛,对不对。附子汤, 对不对。那小孩子不会讲话啊,病人真的感觉如扇,里面感觉很冷啊,那平常的 速度,比如说我们的肚子慢慢慢慢胀大,对不对,她这个不是,哇,肚子长得很 快,绷得很紧,我们知道,水在里面,不是说小孩子长得很快,不是说超级巨婴 那样子啊,哦,那孕妇会告诉你这种现象,那我们知道是寒水,所以附子祛寒, 有没有?白术把去湿,茯苓把水排掉,那人参补她的津液,哦,白芍呢止她的痛。 那在这种情况之下的时候,我们用附子汤效果很好的,吃下去以后,哦,这个这 个寒痛没了,如扇,好像有人在扇扇子的感觉没了啊,肚子缩小,小便排出来了 啊,就可以停药了啊,

胡希恕

后头注着"方未见",其实这个方子就是《伤寒论》的附子汤。妇人怀孕呐在六七月的时候,这个胎呀发展的大概都差不多了,这个胎本来就胀。那么这一段说的呢,他是由于子藏,子藏就是指子宫说的,虚而失收,所以子藏开,那么这个风寒克入,使之更胀,所以他说的"其胎愈胀"。本来就应该胀,那么由于子藏开,风寒之邪乘之,所以它更胀。那么这种病啊,"腹痛恶寒",这个恶寒呐,不是表证那个恶寒,它是指肚子说的,不但疼,而且怕冷。尤其"小腹如扇",就拿着扇子扇风的侵袭那个样子那么寒。那么为什么呢?子藏开故也。这个就是子藏虚而失收,所以这个风啊容易进去,"当以附子汤温其藏",这个附子汤就是《伤寒论》里头附子、芍药、人参、茯苓、术。那么看看这个方子,腹痛有芍药;那么恶寒嘛,恶寒的厉害,它有附子;参苓术健胃利尿去水了,所以这个方子我认为就是治这个病。他所以发热,是由于这个不是表证,所以脉不浮而弦,是寒邪内侵的,内有郁热,他是这么一个发热,不是一个纯表证,所以不浮而弦。弦就是寒呐,寒邪,同时这个弦呢,也说明腹痛。咱们讲建中汤,脉弦迟,法当腹痛啊,这个弦也主寒也主腹痛,也主腹弦急。

那么根据这个情形啊,古人他是这么看,说子藏开了,总而言之他还是在子藏有虚,虚而有寒,这个是肯定的,所以用附子汤温其脏,这肯定是这个附子汤。这个附子汤你看也治这个病,它芍药附子嘛,另外也加上人参,那么这方子就是心下痞硬,小便不利,腹疼,恶寒,那么与这个讲的很相投。但是个家呢,都没提出来这个问题,就说方子没见,这个恐怕指的就是《伤寒论》里头的附子汤,你们看看,在这个少阴篇这里头。因为在《伤寒论》里头有这个方子,在这里头有时候他不搁的,这是一段。这个全是妊娠啊常见的证候,妇人腹痛、恶寒、少腹如扇,这个扇不是那个形,是如扇子那个风侵袭那个难受,所以他说子藏开,肚子胀得厉害,芍药治急痛嘛,也就治这个挛。