第5条
金匮要略 · 妇人妊娠病脉证并治第二十 · 第5条
📝 名医注释
倪海厦
当归芍药散方
当归 川芎各三两 芍药一斤 茯苓 白朮各四两 泽泻半斤
右六味,杵为散,取方寸匕,酒和日三服。
紧接着胶艾汤呢就是我们很有名的当归芍药散。大家一定要了解当归芍药散 的主要的症状,功能是干什么。
你如果看到说妇人怀孕,腹中绞痛,当归芍药散。当然了,怀孕的时候肚子 里面绞痛啊你可以用当归芍药散,哦,刚刚是怀孕的有漏下,滴漏下来的时候, 我们用胶艾汤。这是怀孕的时候肚子绞痛。那你看他的处方,为什么绞痛,原因 在他写在处方里面。所以他原来的条辨写的很少啊,处方里面大家看,当归、芍 药各 3 钱啊,这个川芎对不起各 3 钱,芍药呢 1 斤,意思就是告诉你重用芍药。 比如说你当归、川芎各 3 钱,芍药呢用 1 两,因为你肚子很痛啊,哦用 1 两。茯 苓 5 钱啊,白术 5 钱,泽泻呢重一点 6 钱。当归、川芎、芍药 3 味是入血分的药, 白术、茯苓、泽泻呢是入气分是排水的药。所以这个人会有,太太、太太怀孕的 人肚子会疼,因为有水停在子宫里面,所以才会使用到白术、茯苓。因为里面有 白术、茯苓可以利尿、水利掉啊,所以病人吃完因为水排掉,就会有点口渴,那 这是怀孕的时候肚子痛,没有没有漏下,漏下的话,有滴漏下来的话,这个药不 够力的啊,不够力,是胶艾汤症,不能搞错。
那你如果说你没有怀孕,老师,我没有怀孕,我可不可以吃当归芍药散,当 然可以啊,哦,不是脑筋那么笨,我一定怀孕才吃啊,这个这个,你不用那么那 么死脑筋,腹中绞痛,不要说怀孕,女孩子月经痛,可不可以用,当然可以用啊。 但是你需要确定她肚子里面的子宫里面有水啊,如果她,她是月经痛,里面是淤 血堵在里面的时候,你这个药下去,可以用但还不够力,可能还要再加一些其他 活血化瘀的药,像丹皮、桃仁啊,我们最常用的,经方里最常用就是什么,茜草。 这个茜草非常的厉害,我们在攻肿瘤的时候,哦,肝血的时候,肿瘤的时候都在 用,因为茜草入肝经啊,所以吴茱萸呢是补肝的虚,没有病,肝没有病,是补肝 虚用的。茜草是活血化瘀,肝里面有硬块、肿瘤或者是有淤血在里面的时候。那 子宫肝经络过,所以我们会用茜草下去,妇女的月经痛啊消除的很快。
好,那有的人呢,喜欢用三菱、莪术,三菱、莪术啊,那你用也可以啊,可 这两个药它的破血的力量太强啊,所以一般来说我们都是打胎的时候用的。那太 太来,小姐跑进来说,我还没有结婚,我不要怀孕,我现在怀孕了,对不起,我 也不要去医院手术,那你帮我拿掉。小姐你找我麻烦对不,我是当中医,你居然 打胎都找我来打,对不,我的牌子上写的又不是打胎,那怎么办,那我不要给西 医拿,就一定要找你。好吧,三菱、莪术活血,可以打掉啊。那这个她打完堕胎 的同时,身体会虚掉,所以我们可以加些当归、生地啊,如果这个小姐比较虚寒 一点,瘦弱一点,你不要用生地,用熟地啊,川芎啊,能够活血啊,那你这个时 候你不要去加阿胶,你不是倒行逆施对不对,你希望她她月经来,结果她那你还 再加阿胶是止她的月经,懂不懂我的意思。所以你处方要熟,那你再加丹皮啊桃 仁,那你说老师我这个方剂没有,生药没有,那你有桂枝茯苓丸,也可以,可以 堕胎。所以这种药呢,你看啊,入妇科的药都是酒和曲方,像我们这个是这个是 当归芍药散是粉剂嘛,是粉剂,那用酒来啊,吞它,那你酒量不好的,那你就用 水来吞它,没有关系。
胡希恕
当归芍药散方
当归三两 芍药一斤 茯苓四两 白术四两 泽泻半斤 芎窮半斤(一作三两)
右六味,杵为散,取方寸匕,酒和,日三服。
这个绞痛啊,绞就是急,就是急痛啊。"妇人怀妊,腹中绞痛",这也胞阻之类啦,由于这个不下血,所以他不用芎归胶艾汤,用当归芍药散就可以了,就治腹痛。这个当归芍药散治腹痛相当好使,你们看看这个药物组成就知道了,他这个芍药量用的最大了,芍药是一斤,我们平时用比这个量稍少一些,用一斤也没问题的。当归三两,芍药一斤,茯苓四两,白术四两,泽泻半斤,芎穷半斤(一作三两),一般还是三两对。那么这个方子呢,只是说腹中绞痛有点概括不过来,我们看看这个方子里有很多利水的药啊,茯苓、白术、泽泻啊,可见它这个绝对有小便不利,小便不利头眩晕,那么这几个药,伏苓白术泽泻都是入胃啊,胃有停水头都要眩冒晕的,大概都是一个冒的时候多,因为她大量补血啊,她贫血性啊,那么也就上面那个胞阻之后,主要的是腹中绞痛,那么另外有小便不利,头冒眩,这个方子最好使了,这个方子我们也常用的。咱们研究头前那个痰饮篇里头,说"血虚者厥"啊,不但厥,手足痹,痹就是麻痹不仁的那个痹,所以这个当归芍药散,我们临床上治麻痹的时候也有可用的机会,你看我们用那个黄芪桂枝五物,它是表虚,那么神经末梢,这西医说的就是发炎变质等等的吧,在中医看就是表虚病毒不去,所以它用黄芪来实表来治疗。那么如果更有血瘀水渎的关系,我们合用当归芍药散挺好,这个我也都用过。所以我们治这个麻痹这种情况里头,当然又是表虚的,得用黄芪;也有由于血虚的,那么我们可以搁温性的当归川芎这些药;那么也有这个由于停湿停水的,那么这里就得加减调理了,所以这个用方子就是这样的。我想起来当归川芎这个,"其人血虚"的不可用麻黄,咱们讲那一节不是吗,应该内麻黄而不内,他搁杏仁,他就由于这个手脚痹,痹者血虚,我想起那个来了,我这么提一提。那么其实是这个方子最常用不过了,所以我们治肝炎也常用它,用它这个道理在哪呢?就是活血祛瘀,它是个强壮性的祛瘀药,同时呢治挛痛,你这个芍药大量用啊,不是只是这个肚子里挛痛,哪方面拘挛它都治,你看这个胁下这种疼痛啊,都好使。同时它那个祛瘀,它是强壮性的祛瘀啊,所以我们常常说它是一个活血,祛瘀力量差,它这个强壮作用挺好,凡是这个血证感觉虚衰,有些不足的情况,那么这个方子都常用的方子。那么在这一段呢,只是说是它这个胞阻啊,它分那么两个,一个是下血腹痛啊,腹中痛,那个当然要止血啦,用这个胶艾汤;那么这个也是腹中痛,又不下血,不下血你不要止血了,所以用当归芍药散,这个都是妊娠里头常见的一种病。这一章挺短的,讲得挺好,这应有都有了。