第8条

金匮要略 · 妇人妊娠病脉证并治第二十 · 第8条

妊娠有水气,身重,小便不利,洒淅恶寒,起即头眩,葵子茯苓散主之。

📝 名医注释

倪海厦

葵子茯苓散方 

葵子一升 茯苓三两 

 右二味杵为散,饮服方寸匕,日二服,小便利则愈。

后面这个处方呢是小便不利也是小便不利,但是是水肿,所以怀孕中间,如 果太太走进来,那个下半身,脚啊都是肿的啊,水肿很严重,不要开那个刚刚的 那个当归贝母苦参汤、苦参丸。要开葵子茯苓散啊,要开葵子茯苓散。像前面那 个当归贝母苦参汤我们是不好意思不好意思讲,那个太太会,小孩子会压到这个 妈妈的那个膀胱排不出来。那这个妈妈疑心病很重,有的太太疑心病很重,哦, 她一旦怀孕以后,糟糕,看先生到那儿去了对不对,所以先生做什么小动作她都 会注意啊,看到都不对,哦,所以说所以人的心啊,所以说你要跟太太说不要想 太多。有的太太就会怀孕了有忧郁症啊,这里面都有处方的啊,我们都有处方可 以治疗的啊,所以当医生的,你要特别跟太太讲不要看什么多不对。平常都不会, 一怀孕以后,尤其到了八、九、十个月的时候啊,快要生的时候,先生每天要必 须按时回家或怎么样子,她没有先生在,她不安心呢,她就会东想西想,就会小 便出不来了,为什么,小孩子移动位置,压到了膀胱。我们休息一下。 

这个葵子茯苓散也是很有名的一个方剂,专门治疗孕妇啊,在怀孕的 10 个 月中间呢,下身上、全身水肿或者下半身水肿,都可以使用。这个葵子茯苓散专 门是治疗水肿,比例呢,因为散剂嘛,粉剂,你要记得 3 比 1 就可以了,也就是 说你葵子用 3,茯苓用 1,然后打成粉啊,那三餐饭前呢啊,吃一个汤匙,你是, 这个上面是一天吃两次,你可以一天吃 3 次,小便利出来就好了啊,那经方、中 药利尿很好玩,当你用中药把小便利出来以后啊,这个水不会再回来啊,你如果 用利尿剂祛,不行。这个水就会回来啊,然后有时利尿剂呢,利掉小孩子的水, 比如说我们的这个羊水很多,对不,你一吃利尿剂,结果羊水跑了,身上还是肿, 都不对,会太过。中药的好处就是它非常温和,它把不要的水排掉。因为你看它 为什么用茯苓,茯苓就是它本身能够通利三焦的水。因为这个葵子可以增加通利, 增加茯苓的力量,加强排水的力量而已啊, 

胡希恕

葵子茯苓散方

葵子一斤 茯苓三两

右二味,杵为散,饮服方寸匕,日三服,小便利则愈。

妇人妊娠,宜常服当归散主之。

这个是小便不利。由于小便不利,外边停湿停水,他说是有水气,水气就浮肿啦,身子重。"洒淅而恶寒",这是像风水似的,这个在表啦,在外啦。"起即头眩",这是里边有水,这是苓桂术甘汤证,这不是起即头眩吗?里头有水,就是里也有水外也有水。这个在这个妊娠也常见的病,那么这种浮肿是厉害的也可用这个药来治,这个药也相当的好,就是不治,小孩生了,她水肿也就下去。这个在临床上也经常见的,咱们要是门诊来个病人,你不能不给人家开方子,那么所以这个葵子茯苓散是最好不过了。这个葵子是利尿,但是个强壮性的利尿,它不伤人,所以大量用它,用一斤,稍稍搁点茯苓来利尿,它不能够伤津液,所以这个伤津液亡血液嘛,在这个妊娠这个阶段啊,你得爱惜这个血液津液啊,你不能让它大丧失,所以这个方子都好极了,大量用葵子和茯苓。它这个病也不是很了不起的那么急,虽然身上肿得是挺厉害,脑袋一动呢就晕眩,这病人是挺痛苦了,你就给她吃这个,用这个方子,用汤剂也未为不可的,但是丸药是最好,它不是马上啊,丸药就是求缓治的,这是散,不是丸药,用散。

那么这一节啊,那么头一段讲的是寻常有症痼,那么要是下血不止,有的是为胎,有的干脆就不是胎,这样的辩这个,那个当然用桂枝茯苓丸那个那一段。那么以下呢就是谈及的这个到六七月的时候啊,妇人的肚子胀得厉害,再腹痛恶寒,那么他说子藏开,可以用附子汤,这都是经常见的病喽。再就有妇人下血,这下血就说明它芎归胶艾汤,它应用面挺大,它不是单独就讲这个妊娠下血,同时为漏下啊,半产续下血不止啊,可见这芎归胶艾汤全治,这个病是全治,他特地提出漏下和这个半产漏下不止,都说明这个血液,丧失的多,人是虚,就是我刚才说这个有脱血的现象,虚,所以他才用芎归胶艾汤,用四物汤的基础上加止血药,这种都相当好啊,这也是常见的病,在这个妊娠你比如下血这经常见着。那么另外呢,在妊娠期间就是不下血,肚子痛这种胞阻病也可以见着,他用这个当归芍药散。那么另有呢,有这个胎火嘛,这个有胎随着这个体质,不是人人都这样的,她常常并发这种泌尿系感染,是个慢性的,用这个当归贝母苦参丸,这个方子就妙不可言。那么再有呢就是这个水肿,水气病,这在这个妇科里常有。

到这就讲完了,在这个妊娠这个阶段就这么几种病,那么底下这个,恐怕这都是后人附的啦。