第6条

下瘀血汤方 

大黄一两 桃仁三十个 蟅虫二十枚去足熬 按:此即地鳖虫

右三味末之，炼蜜和为四丸，以酒一升煑丸，取八合顿服 之，新血下如豚肝。

继续下来讲，这个下淤血汤呢，哦，就是比较强的汤剂，哦，它如果说继 续演进的时候，病人呢，生完小孩以后的太太，肚子很痛，你用枳实芍药散就好 了，结果给她吃了以后病没有好，代表这个药不够力量，也是代表这个太太呢， 肚子里面有淤血没有排掉，哦，这个要下淤血汤，中医中药的好处呢，不单单是 治病，当你心里知道你在做什么，当个医生呢，一定要知道你在做什么，你对你 的药很了解了以后，病人吃下的反应，你就可以用这种反应来判断里面是什么， 发生什么事情了，哦，比如说，我们开了大柴胡汤，吃下去大便还没出来，哦， 我们很明确的知道这个人是大柴胡汤证，开了大柴胡汤吃下去，还没出来，这个 已经大肠癌了，肿块很大，堵到肠子了，不然怎么可能不出来，了解我意思吧， 哦，。诸如此类的，哦，所以你对你的处方很了解，你开的方剂很对症的时候哦， 同时你的方剂可以帮助你做更准确的诊断哦，这里呢，你看......这里面，枳实 芍药散，没有办法把刚生完小孩的这个太太的腹痛去掉的话，就代表里面有很严 重的淤血，下淤血汤，诸位看这个方子，有大黄，桃仁，蟅虫，哦，蟅虫是地鳖 虫，那我们在使用的时候，一般蟅虫你到药房去买，哦，都找不到这种虫类的东 西。

啊，那你可以下淤血汤的时候，你可以用一些，哦，我们植物类的药，哦，比如三菱，三菱莪术呢这个药，不单单是可以下淤血，胎儿，你想打胎，哦，正 常的胎儿，健康的胎儿啊，哦，我不想要了，打下来，当然要一个月以内最好， 你不要等到五六个月打，打不下来了，太大。那刚怀孕一个月以内，打胎效果， 或者是两个礼拜以内，越早越好，这个三菱莪术呢，打胎的力量就很强，因为只 是个淤血当然可以打的出来啊，那我们攻瘀的时候，哦啊，要确定，一般来说有 瘀血在里面，都是有寒在里面，所以说你???加了附子，炮附子哦，三钱，炮 附子啊温下焦的阳，哦，下焦阳虚的时候用炮附子，你一加热，这个肝血就会动 了吗，瘀血也会动，动了以后，你就用活血化瘀的药，把它清出来，哦，同时呢， 你就用大黄，桃仁，你可以加丹皮呀，川芎啊，哦，诸如此类的，哦，都可以使 用。一般市面上找不到下淤血汤，哦。

下瘀血汤方

大黄二两 桃仁二十枚 蟅虫二十枚（熬，去足）

右三昧，末之，炼蜜和为四九，以酒一升，煎一丸，取八合，顿服之，新血下如豚肝。

这个是淤血。说"产后腹痛"，多由于气滞，血不行，那就是行气，治血痹痛就可以了，用枳实芍药散。所以这个他说的，产后这个腹痛啊，依法应该用枳实芍药散。从这个依法，当然也有烦满不得卧的情况，那么这个象是气滞血痹这种情况，所以依法给吃枳实芍药散。"假令不愈者"，吃这个还不好，所以这个不只是气滞的问题了。"此为腹中有干血着于脐下"，脐下的部位，就咱们《伤寒论》上说的膀胱，热结膀胱，那都是部位，与膀胱没关系，所以把桃仁承气汤证啊也搁在太阳腹病，那是瞎闹，太阳腹病哪是那样的，这搁在脐下了，你说与肚脐是什么关系啊，这是部位，干血着于脐下，和膀胱那部位是一样，和我们平时说的血实的这个部位。"宜下瘀血汤主之"，这赶紧得下瘀血。那么这个下瘀血汤呢，也主经水不利，就是不是产后，妇人经血不利，腹痛，它也治。那么这个方子，大黄、桃仁、蟅虫三味药所组成。蟅虫这个药啊，类似水蛭、邙虫，但是在临床上它有一个特殊作用是止疼，它性寒，蟅虫是寒性药，也有烦满嘛，主要治陈故性的瘀血。比桃仁、丹皮所治的瘀血要顽固一些，所以只是用桃仁不行，必须要搁蟅虫。蟅虫对顽固淤血颇象水蛭、邙虫，但它有止痛的作用，所以它搁蟅虫。当然它也有胀满了，这个胀满属实，搁大黄，不搁枳实了。它这三味，"末之，炼蜜和为四丸，以酒一升，煎一丸，取八合，顿服之，新血下如豚肝。"新血两个字，恐怕错误。它前面说是干血，着于脐下，或者就是干字，再不然就是个瘀字，新血没什么道理，恐怕这是有错字，干血或瘀血都是对的，如豚肝还是干血，就象那猪肝似的，下来这个东西，那肯定还是干血。干血也是瘀血之类了，所以叫下淤血汤嘛。

那么以上三段，他把妇人产后腹痛的各方面都有了。有的属于虚寒的，有的属于气滞血痹的，有的血着于脐下这个部位而不去。那么底下呢，还是接着腹痛来说。