第7条
金匮要略 · 妇人产后病脉证治第二十一 · 第7条
📝 名医注释
倪海厦
还有呢,产后,七八天以后呢,没有太阳证了,少腹坚痛,这是恶漏不仅, 哦,产妇生完小孩以后呢,就有个症状,就是恶漏,哦,恶漏,恶漏呢,哦,怎 么知道她恶漏,肚子很硬,哦,生完小孩肚子软掉了,慢慢收起来了,这个不是, 肚子非常的坚硬,里面有恶漏,恶在里面,结在膀胱,不大便,这都是她的症状, 不大便,烦躁又发热,切脉呢这个实......非常的实脉,哦,到黄昏的时候呢, 倍烦躁,哦,这个......人很好玩,哦,黄昏时是最美的时候,结果呢,她就是 烦躁,哦,因为黄昏的时候是阳药入阴的时候,结果大肠堵到,哦,肚子呢,这 个阳呢,慢慢的进入阴了,这是黄昏,结果呢大肠里有燥屎,干燥的大便堵到, 这个阳进不来,在黄昏的时候,倍增烦躁,这是大承气汤证,哦,石膏,白虎汤 证,也可以看到黄昏的时候燥热,哦,石膏跟那个白虎汤跟大承气汤差异就是, 这个是很简单吗,一个是便秘,一个是燥渴哦。石膏还有高热,大承气汤也会有 高热,所以大便堵到大肠里面也会高烧啊,哦,也会高烧,我曾经用大柴胡汤给 小孩子吃,高烧,确定他是大柴胡汤,我们没有开表药,因为他阳明热证,大柴 胡汤吃下去以后啊,烧开始退,大便还没出来啊,等到大便排出来,小朋友跑到 厕所里去,来不及了,一路就大过去了,哦,那烧就退下来了,哦这个这个...... 所以你们只要对症,尽量使用大承气汤,没有关系,哦,。
这些都是讲生完小孩以后,哦,所以大家读完这篇以后,知道怎么保护太太生了小孩以后,做月子的情况啊。
胡希恕
产后七八天的时候,没有表证,"无太阳证",不是产后受风的问题。"少腹坚痛",这是瘀血的地方了,少腹这个地方按着硬而且痛得厉害。"此恶露不净"啊,这没有问题。妇人产后这个血液呀,所谓恶露,不是正常的血,应该去,治验去净了就好了,这是恶露,去而没净,它集成一种坚块在少腹的地方又坚又痛。那么这个症候呢,什么样子呢,"不大便,烦躁而且发热"。切脉呢,较比实,"微实"不是又微又实,微微实,实得也不太厉害。"再倍发热",但是发热有一个定时,它这是倒装句,应该是"日晡时烦躁者,再倍发热",它在日晡所的时候,发热加倍。它这是倒装句,古人的文章这样的很多,不要被弄糊涂了。一到日晡所的时候,她本来就烦躁发热,到这个日晡所的时候,就是日将落,这是阳明病的一个征候啊,这个时候烦躁发热都加倍。"不食",这个不食讲阳明篇讲得很多了。这个不食,要是开始得阳明病,这里头有寒,就是有水了,中寒者不能食嘛,他里头有东西了也不能吃,真正是热,热施于里,就大便干了,也不能食。这个不食,就是指后头这种,它里头有东西而吃不下去,一吃呢,就要说胡话,"食则谵语",说胡话就是胃不和嘛。"至夜即愈",这个辨证这地方都好啊,至夜即愈说明什么问题啊,这不是恶露自己来弄成郁热的。这个瘀血证啊,你看热入血室,昼而安静,一到夜间如见鬼状,他这个瘀血证啊,他这个郁热啊都在夜间,白天好。阳明病不是这样的,阳明病,日晡所厉害,到夜间反倒好了。所以他说至夜即愈,指的再倍发热这个情况,一到夜间就好了。这说明什么,这就是辨证,主要的这个热是在里,并不在血实。这底下有解释,干脆用大承气汤,不必搁其它的去瘀药。什么道理呢?就是热在里,就由于里太热了,使得这恶露结而不行。"结在膀胱也",不是在膀胱这个部位蕴热而结,不是的,是由于里热,由于阳明病,换言之,一吃大承气汤,阳明里热一解,这个血自行,这地方都好啊,这个至夜即愈不是废话,所以我们辨证,这地方都要记的,郁热这种情况都是夜间多,白天挺好。所以这书要前后看,你看那个热入血室是白天好,夜间厉害,那这为什么用大承气汤呢?是这么个道理。如果这恶露不净在于恶露滞为病,那我们用可下的,桃仁承气汤什么的就行了;不可下的,桂枝茯苓丸什么的也行啊,都可以去恶露嘛。但是这个不是恶露的滞为病,是纯粹受阳明里热的影响,而使恶露结而不行,这种情况用大承气汤就可以了。这个地方都挺好,他的辨证给人很多启示,那么到这他把腹痛就讲完了。还有一种恶露不净的腹痛,这在产后都是最常见的。恶露不净,他特意举了一个大承气汤证,由于里热造成的,一般的他都没说,所以这一段,我认为非常精彩。不是一般的没有了,而是没说,你自己可以,象头前有个下瘀血汤了,其它的学过的药都有可用的机会了,有相应的证就行了。
那么最后,他提到产后中风的问题了。