第1条

金匮要略 · 妇人杂病脉证并治第二十二 · 第1条

妇人中风,七八日续来寒热,发作有时,经水适断,此为热入血室,其血必结,故使如疟状,发作有时,小柴胡汤主之。

📝 名医注释

倪海厦

一个太太呢,小姐,中风七八日,续来寒热,寒热一直没有去呀,忽冷忽 热的,有的时候,发作有时,有的时候又不好,有的时候又好,月经正好来的时 候,这是呢,是热入血室,在《伤寒论》里就介绍过了,这个血会结到,所以会 有“如疟”的状态。她就是忽冷忽热的,好像疟疾。那小柴胡汤主之。所以当一 个太太,我前面就跟大家讲,正好月经来的时候得了感冒,所以女人呢你只要问 她,“感冒了,月经来了没有”?“是,正好感冒”,你就不要怀疑,直接开小柴胡汤,当场就会好。因为小柴胡汤呢,本身和解少阳,柴胡入三焦,入肝经,所 以肝是不是直接经过子宫?所以说用小柴胡汤。

胡希恕

以下这个热入血室这几段都是伤寒论的。那么这也是妇人常遭遇的一种病,因为有例假的关系了。"妇人中风七八日",就是得的太阳中风证,这个病到了七八日,正是去表内传的时候。在表证的时候是发热恶寒,内传到少阳了,就是往来寒热,发作有时了,"续来寒热",就是暗示往来寒热,发作有时。经水来也适于此时而中断,当然在七八天以前就来了例假了,那么在这个病由表内传的这个时候,月经断了,那么这个肯定就是热入血室了。假若热入血室,经水适断,这是其血因热而结,这是内传的邪热,乘着经来之虚,而入血室,而经血呢,也因为热而结,所以才中断,那么才会发生以上症候。"故使如疟状,发作有时",就是往来寒热,发作有时,不是以前的中风表证那样子了,由于这个才是柴胡证。中医治病讲辨证,不论热入血室也好,任何其它的杂病也好,现柴胡证,用小柴胡汤是没错的。往来寒热,发作有时是小柴胡的主要症候之一嘛,这个时候虽然是热入血室,少阳热结,血自然因热而结,因热去而已了。这是头一段,这一段主要就是太阳中风,在这个阶段里,她以前就来了例假了,在七八天的时候,按照一般这个病的常规,应该内传了,在这个时候可能发生少阳病的症候,原来来的月经也适于此时而中断,这肯定是热入血室造成的,所以血也因蕴热而结,那么症候呢还是少阳证了,所以还是用小柴胡汤。