第2条

金匮要略 · 妇人杂病脉证并治第二十二 · 第2条

妇人伤寒发热,经水适来,昼日明了,暮则谵语,如见鬼状者,此为热入血室,治之无犯胃气及上二焦,必自愈。

📝 名医注释

倪海厦

我们常常会看到有的人呢白天看到鬼,你看,妇人伤寒发热,得到感冒啦, 太太得了感冒,月经正好来,昼日明了,白天很好,到了黄昏的时候就发谵语了, 开始乱讲话了,如见鬼状。所以诸位呢,你如果看到一个男的和一个女的,两个 在那发狂奔走,在发谵语,你要问清楚,你到底月经有没有来。一般来说,大承 气汤也会有谵语呀,严重的时候,这个大肠的沼气呢会跑到头部去谵语。再来呢, 她看到鬼呀,为什么会看到鬼?我们“魄”这个字呢,是不是白天见鬼,所以我 们尽量不要用简体字,用繁体字比较好。那你白天都看到鬼了。所以这个大家千 万不能误解,所以你如果当医生,刚好一男一女来,两个人都看到鬼,你不要担 心说这两个都看到鬼,我肯定一定有鬼在这里,那心里有鬼,绝对不是这样子。 一个是月经,正好来的时候得了感冒,伤寒。这个呢,是大承气汤证。所以你不 要想,哎呀糟糕,连续两个人说有鬼,这里肯定有鬼,那你太差了哦,没有办法 分清。这种呢,热入血室,看到鬼都是黄昏的时候看到,无犯胃气及上二焦,必 自愈。这个会自愈会很好,但是你开小柴胡汤,不要等她自愈哦。不然她回家说 看到鬼,跟她先生儿子说我看到鬼,那都不好。那到底有没有鬼,我们不做评论。

胡希恕

"治之"这两个字在《伤寒论》上没有,是个衍文,不要。上面说是太阳中风,这个说太阳伤寒。无论中风也好,伤寒也好,都有热入血室这种情况。这个是开始得伤寒的时候,就是没有汗这种太阳表证,这时"经水适来",一方面得的太阳伤寒,另一方面来了月经了。"昼日明了,暮则谵语",这个谵语本来是阳明内实的一个症候,但是阳明证,他不是昼明了。这个瘀血蒸啊,都是暮间利害,夜间,所以白天很清楚,不说胡话,一到夜间,发生谵语,那么这个肯定是一种瘀热,瘀血的一种问题,所以这是热入血室,而并不是一开始就得了阳明病,不是。这个病好好看一看,只是夜间谵语而已,没有其它的症候,而且这个经水适来啊,也没有象上边那样中断。常常的,妇人得外感,由于经水适来,可是热入血室,可也常常的这种邪热随经排出而解,这也是可遇不可期的事情,这也就象因衄而解一个道理。假设经血也不中断,也没有其它症候,只是暮间说点胡话而已,这不要紧的,这个不要瞎治。"无犯胃气及上二焦",不要妄行汗下,那么这个病一定自己能好。这个在临床上我们常能遇到,有些病可以观察,热入血室多种多样,如果它来了,其人如狂,闹得非常凶,那就不要等待了。而这只是夜间说点胡话,经水照常,那么这个邪热肯定要因经而排泄的,这个也很多,所以这时候不要瞎治。大夫治病也是,该用药用药,不该用药也不能随便用药。