第6条
金匮要略 · 妇人杂病脉证并治第二十二 · 第6条
📝 名医注释
倪海厦
甘麦大枣汤方
甘草三两 小麦一升 大枣十枚
右三味,以水六升,煑取三升,温分三服,亦补脾气。
这个处方呢,甘麦大枣汤,一般人呢,应用的范围只是局限于这里,实际 上不止哦。这我跟大家介绍一下,妇人脏燥,这个“脏”指的是子宫,如果不是 指子宫的话,那么男人也需要吃这个甘麦大枣汤。下面子宫太干了,也就说她的 这个阴部呢完全没有津液,都干的。悲伤欲哭,象如神灵所作,数欠喜伸,甘麦 大枣汤主之。这个就是这个太太呢,她常常好像,你看她很诡异,她也认为你是 鬼,她觉得对你很有敌意,然后她的思想方面呢,这个,想法完全不是正常人的 想法,好像神经病一样。那常常在 PARTY,生日 PARTY 的时候,什么事情都很好 呀,她三代同堂,先生孩子都很好,大家都没有问题,也没有欠债,也没有什么 黑道上门,也没有什么电话诈骗,她都很好呀,嘿,跟大家聊天的时候眼泪就开 始不断的流出来。这就是悲伤欲哭,你问这个太太,太太什么都很好,你为什么 哭?“啊,不是,我没有办法控制,眼泪就掉出来了”为什么?因为子脏燥。因 为整个下焦子宫,阴道这边整个干燥了,干燥的时候她的津液呢,从任脉,从冲 脉下来,没有办法进来,回逆上去,回逆上去以后呢,从眼睛里出来。很好,什 么事情都没有发生,她就是会,不断的常常流眼泪,常常一个人闷闷在那边哭。 那有的时候呢,很可怕,你到人家家里去拜访,看太太深更半夜在那里哭,是不 是鬼呀,那就是甘麦大枣汤证,这就是讲的甘麦大枣汤。
好,还有一种情形,在临床上用的时候,我们再回到前面我们刚刚讲的。 这个甘麦大枣汤,诸位看呢,小麦,甘草,红枣,都是甘味的药,什么叫“肝苦 急,急食甘以缓之”?临床上看的的时候,小朋友的癫痫,癫痫就是急呀,烦躁 呀,所以癫痫上使用甘麦大枣汤的时候效果非常好,尤其是,这个小孩子哦,发 烧过,比如说得过高烧,脑筋烧坏掉了,从发烧过以后呢就一直在发癫痫。那我 就常常在开那个甘麦大枣汤。所以说不管男孩女孩发癫痫的时候我会用甘麦大枣 汤,因为苦急。还有妇人脏燥用甘麦大枣汤。那,这个,我们过去,这个日本的 经方家,有一个叫《腹证奇览》,专门是做腹诊,肚子的诊断方式。甘麦大枣汤 出现的时候,尤其是小孩子癫痫,你摸他的腹肌是这样走的,压压,直的,都是 一条一条直的上来,甘麦大枣汤,因为苦急。苦急的时候他里面的津液不够,津 液不够的时候我们用甘味来补它。那效果好不好?很好哦。连续吃,吃到他肚子 筋没有了,癫痫就好了。所以看起来三味药,老师,这三味小麦,甘草,大枣我 不要说我们当药吃,平常我也来做小麦粥吃。可以呀!他都可以治病,为什么? 就是因为甘味,甘味能够行阳,所以这个药非常好用。你有没有听过人家吃甘草死掉,吃小麦死掉的,对不对,吃大枣死掉,对不对?根本就不用考虑它有没有 毒嘛,你想这个处方好不好用。所以,中医的精神是很灵活的,他每一句话,他 不能讲很多,反而不讲多的话诸位可以考虑到很多。只要看到很紧急的状态下都 可以用甘味。好!我们礼拜一再见。
继续啊,介绍之前呢,我再回头跟大家讲一些比较......,因为今天可能 就结束了哦,所以我们可以多讲一些,没关系。一些很特殊的,对一些处方的看 法和想法。
我上次跟大家讲半夏厚朴汤的时候,有一个很特殊的症状,就是病人感觉 到好像是有人他的手伸到他胸腔里面把他的心脏握住。当你的病人告诉你这样子 的话,我有这种症状,意思就是半夏厚朴汤证。为什么会有这种症状?好,是因 为,你看他这个处方哦,从处方就可以看出来。半夏厚朴汤之所以妇人会有,因 为妇人她以前在做针线,在家里面,出去运动很少。所以说要做针线,有时候口 渴呀,闷热呀,就在里面喝水,所以她没有动,水就停在胃里面。所以我们茯苓 跟生姜是要去除胃里面的停水。那这个胃里面的停水,如果你不去掉,它一直停 在那边的时候,这个水是寒的,冷的。心脏是火,这二个,所以水火是不相容的。 所以当你的水到了一定的量,可能该开始一点量,没有影响,可使到了一定的量 以后就会反扑到心脏,反扑到心脏的时候,等于是水去浇火,把火给浇灭掉。所 以就感觉到心脏收缩的很厉害。就像人用手把你抓住。所以,病的源头是胃里面 的停水,这个我们知道。半夏呢,能够把痰去掉,因为妇人呢,他喉咙里面感觉 有东西哽在那边,她平常 XX 嘛,郁闷,窗户又不能开,看看外面的世界被人家 看到要嫁给他。对不对,很可怜。所以说,只好,这个痰,我们要用半夏把他的 痰去掉。那厚朴呢,能够降这个逆气,因为他水往上走的时候会影响到心脏,那 么气就往上冲,哦,能够降他的逆气,苏叶呢,专门开肺,专门宣肺,喉咙。这 就是因为造成这个处方的来源。
就是因为处方的来源是着这样子,当你知道处方的来源以后,有些特殊的 情况发生时你就知道了。阿,老师,这个半夏厚朴汤原来就是因为主要的病因是 胃里面的停水没有排掉这种现象。所以有人告诉你说,“有人抓住我的心脏”,结 束了,处方已经开完了。当然你还是要假装一下“舌头我看看呀,”摸摸脉呀, 大小便如何,口渴不......假装一下。不能马上就结束,太快也不好。有时候反 应太快,病人会觉得你呀,这个医生很差劲。
这个甘麦大枣汤,我再跟大家强调一下,像我们的同学,上堂课听完以后, 哎,这就是我们家小孩子的症状啊,癫痫。吃下去以后呢,马上开始下利,一直 在拉肚子。那你想想看,甘草,小麦,红枣怎么会拉肚子呢?当我们出现一种癫 痫的症状,腹条,又叫做“腹筋”,非常的急,因为筋急,所以我们要食甘缓它, 使甘味来缓它。这个经方里面呢在这个地方出现说“悲伤欲哭,象如神灵所作, 数欠喜伸”。这个人发癫痫的时候,突然躺下去,好像常常被鬼附到身,口吐延 沫呀,眼睛往上吊呀,像如神灵所作,这是甘味。同时抽搐的很厉害,筋急,结 果他吃这个药下去,你去药房抓这个药来吃,你不用吃,想也知道,吃这个药怎 么会下利呢,可是病人会下利。为什么?因为当你把腹筋,这个筋急去掉以后, 这个完全是甘味的,甘味的东西,一进入身体以后,甘生辛,就会生金,金是肺, 所以病人原来癫痫的时候,喉咙里面,发作的时候会有很多痰,痰延拥塞,不断 的呼呼的叫,这个时候你甘味的一下去以后,新的津液会生出来,新的会取代旧 的,这个定义就是新陈代谢,所以你不用开,比如说我们有控延丹,我们有很多 的涤痰祛痰的药,你不用开它。
你甘麦大枣汤一下去以后,他的津液会上去,津液上去了后,就会把里面已 经有的浊痰去掉,所以病人吃了这个药以后反而下利。哦。那过去呢,我们中医 有解释说病在上,我们采吐法;病在下,采下法;病在中,我们采和解的方式, 这是我们治证的原则。如果把这个原则深入的推敲一下的时候,他就变成说,当 你吃这个药,这个药本身根本没有大黄芒硝,完全没有一味是攻下的药,反而是 甘味的药,结果病人吃了以后下利,代表......病在下,因为攻出来了嘛。所以 说,你有时候开处方,开大黄 7 钱 8 钱可能他没有大便,可是你开了甘麦大枣汤 以后他就开始大便了。哦,所以要临证来看。所以说吃了你这个药,你本来这个 药是通......通肾结石的,我们常常碰到猪苓汤,开下去以后病人居然呕吐啊, 哦,他这上面......就好像我常常讲的那个空的吸管,你把它放到水里面吸到水 的时候,你上面一拉开来,水就排出来了,所以病人吃了猪苓汤,呕吐一吐的时 候,下面的石头跟水统统排......释放出来,所以临证上面的时候会有很多特殊 的现象,诸位不要怀疑,你说,哦,我是不是药开错了,完全没有开错。你是开 对才会有这种现象,哦,那这种现象当他腹经......他就开始软了,一直排一直 拉肚子开始软啦,没有那么硬了,那你说吃到什么时候?吃到这个经气没了嘛, 吃到她女儿从此不跟妈妈抱怨说肚子难过,从此就好。哦。那你有两个选择,一 个去吃小麦,红枣(大枣),甘草;还有一个去吃西药抗癫痫的药,越吃越笨, 哦,对吧?所以西药是给敌人吃的哦,自己不要吃。
胡希恕
甘草小麦大枣汤方
甘草三两 小麦一斤 大枣十枚
右三味,以水六升,煮取三升,温分三服。亦补脾气。
这个"藏躁",指的心脏说的,这个你们看前面的风寒积聚就有,你们看看这一大段,讲心脏,心中风的这个,就是五脏风寒积聚,最后这一段"邪哭使魂魄不安者,血气少也;血气少者属于心,其人则畏,合目欲眠,梦远行而精神离散,魂魄妄行。阴气衰者为癫,阳气衰者为狂",这一段正是说的这个。他是血少心气虚,那么其人不安,这个躁就是不安了,就是不宁,指的心说的。"喜悲伤欲哭,象如神灵所作",频繁打哈欠,这都是魂魄不安的一种反应。那么这类的病呢,在五脏风寒积聚我刚才念的那一段要好好看一看。那就是由于血虚或血少心气虚,才发生这种病,这也就是癫的一种。当然这个应该用补药,尤其要用甘缓,一般说甘以缓急呀。甘草、大枣、小麦,这都是甘性药,而缓其急迫。小麦是补心,补心气,所以这个藏躁指心脏,有的人说是指补阴血说的,错了。这个药也常用,也挺有意思,这个妇人悲伤喜哭,可以用这个药,就是小孩子夜间哭得特别厉害,有时候有的人用这个药也起作用。不是虚证可不行,不是虚证吃这个药觉都睡不着。我有这个经验,我有次给人看病就给弄错了,她不虚,可这人精神失常,她当时也是好哭,给她开的这个药,第二天她就找我去了,说:"你给我吃的什么药,我一宿没睡着" 。然后就赶紧换了药,后来给吃的桂枝茯苓丸那种药就对了,她还是实证,所以虚实还是很有关系的。所以藏躁,心脏虚而躁扰不宁,所以这个实证用就坏了,这个要注点意,我那会儿也是没注意就随便开了方子,因为是朋友的爱人,老委屈,我就给开的这个,其实错了。