第19条

肾气丸方 

亁地黄八两 山药 山茱萸各四两 泽泻 丹皮 茯苓各三两 桂枝一两 附子一枚炮

右八味，末之炼蜜和丸，梧子大，酒下十五丸，加至二十丸， 日再服。

如果，他有个学生问的张仲景啊，太太、小姐的病，妇人病，吃东西，饮食 都正常，但是“烦热不得卧而反倚息者何也?”，为什么这样?张仲景说，吃东 西什么都正常，但是会有情绪很烦躁哦，小便不出来哦，这种情形呢，这就叫“转 胞”，就是，那个胎儿本身在子宫里面，或者子宫本身位置移动了，压迫到膀胱 小便不出来了。“胞系了戾，故致此病，但当理小便则愈”，那一般来说我们对妇 科，妇科除了生小孩你怀孕的时候压迫到那个膀胱里面小便不出来，如果你的子 宫位置移动或者怎么样造成小便不出来，都是肾气丸。那这个肾气丸诸位看，我 们是八味药组成的肾气丸。第一个干地黄呢，一般来说我们用熟地，熟地八，淮 山，哦，四，山茱萸四，熟地，选择熟地的原因是因为熟地颜色是黑的，同时呢 黑的入血分，味道比较厚哦，所以这个入血分;淮山呢，这个入血分，入肾嘛， 是黑色的。淮山呢，颜色是白的，它能够健脾胃，所以它是土，能够健脾;山茱 萸呢，入肝，山茱萸，味道很酸，哦，山茱萸很好吃，拿起来吃味道象萝卜干一 样，哦，不，葡萄干，葡萄干一样，入肝，所以这三味药，一个在补肾，一个在 补脾，一个在补肝，比例上是 8:4:4:3，比如我们后面还有三味药，丹皮， 桃仁，对不起，丹皮，茯苓，哦，泽泻，哦，不是，对不起哦，对，泽泻，那丹 皮、泽泻、茯苓，这些都是 3，比例上是 3，所以，后面呢我们加了桂枝 1、炮 附子 1，所以这个比例呢绝对不是八味药等量，你如果跑到买明通的我们台湾的 很多 GMP 药厂啊，桂附八味丸是等量的，那个不行，不堪用的，要改掉。哦，这 八味呢是三个补三个泻，丹皮呢，泻肝脏，茯苓脾脏，泽泻肾脏，三个是补的， 三个是泻的，刚好是针对这三个脏。然后加桂枝，桂枝呢加强心脏的力量，同时 让心脏的热进入小肠，到了小肠后我们用附子来把它固在小肠里面，所以炮附子 是固下焦阳用的，哦，记得我的话，强心的时候就要靠桂枝或者生附，桂枝力量 不够的时候我们要靠生附。但是，为什么要加炮附子，就是怕阳往外走，你好不 容易把阳建立起来了，结果你没有去固阳，阳又散失掉，就这意思，哦，好我们 休息一下。

这个肾气丸金匮肾气丸，我们也叫桂附八味丸，哦，这个呢实际上它是一个 补泻兼顾的一个药，所以临床上你在使用的时候，老师，我们有六味地黄丸，还 有桂附八味丸，因为你有肉桂跟附子在里面，药性下焦会比较热。如果病人有便 秘的情形，你用六味地黄丸，那吃六味地黄丸很好玩，如果病人本身有便秘，吃 了一段时间以后，就变成大便正常了。如果你是便秘的，开错药了，开成桂附八 味丸，病人的便秘就会更加严重一点。所以说这个唯一的差异就是便秘。但是如 果有一个人太太呢有一点下利，同时有虚烦的现象的时候，有转胞，小便不顺。 那你只要听太太小姐们说小便不是很顺利，都是可以使用桂附八味丸的。哦，那 这个处方呢，效果很快，如果只是针对小便，那下去药就到了。一般来说，我们 吃的时候三十乘二，就是早晚饭前各三十颗，这是丸剂，丸剂。那，平常没事呢 就可以吃，老师吃到什么时候?正常的人呢，身体头面是冷的，手脚是温热的， 所以你没有病的时候，平常本来就没有病这个肾气丸也是治虚劳用的，那身体里 会烦躁啊，手脚是冰冷的啊，那你都可以吃这个肾气丸，但是要注意就是下利， 如果你有一天一两次大便比较稀的时候，这是标准的肾气丸证，赶快去吃。那中 医呢，在这个过去经方的观念里认为，六味地黄丸和桂附八味丸都是所谓长寿，让吃的人会长寿的药，哦，这个肾气丸处方，诸位看，地黄是八，山药、山茱萸 四，泽泻、丹皮、茯苓呢三，所以是补泻兼顾的，一般来说补会比较多一点，泻 会比较少一点，那这是一个养的一个方子。

我们平常没有病的时候，我们要养。所谓养是什么意思，你如果将来当医生， 病人找你去减肥，结果病人去一看，你比他还胖，找你减肥找错人了嘛。那所以 要瘦一点。那，那个老美的减肥的医生都是胖子，你想想看还有人找他去减肥， 胖人那个人都超级胖。每次病人来看到我，我要跟你一样。好，跟我一样你要学 我。我们一个人的胖瘦是心脏在决定，心脏，哦，你如果心脏有问题，就算你吃 素照样胖，你如果心脏很好，你吃荤的照样瘦，照样是瘦，所以真正控制我们身 体的体重是心脏。桂附八味丸，里面有附子、桂枝就是强他的心脏，桂枝呢强他 的心脏，把心脏的血往往下导，导到小肠里面来，炮附子来固他的心脏。所以说 我们平常要保持心脏功能很好，当你在有压力的时候，我们每个人都有压力，比 如说我们今天讲的是人纪最后一堂课，两年半的时间，这两年半呢我坐在书房里 面，想运动想练易筋经都没办法练，所以从明天开始我要把体力练好，我要开始 练功夫，因为将来地纪要用，地纪的话体力要很好。

那这个，用什么方法在不动的情况下还是继续瘦?这就是我的秘诀，第一个， 心情要保持很开朗，一旦家庭里有纠纷的时候，逃走，你坐在那里无济于事嘛， 逃走，那如果逃走更坏，就躲在墙角，假装看不到，对啊，她就不好意思嘛，哦， 所以心情要保持开朗，要常常保持幽默的感想。所以美国现在的长寿，过去的案 例，所有世界上长寿的人都是瘦子，所以我们有一句话就出来了:从未见过长寿 的胖子，所以美国很有名的街星(Jazz，爵士乐)，像 GerogeBenson，还有 PopHope， 都是瘦子，都超过一百岁。那你要看到超过一百岁的人，你当然要相信他了，你 怎么会相信一个医生只能平均活了 54 岁寿命呢?现在美国的西医平均寿命 54 岁，所以你看差多少?那你的医学吃西药吃了半天，你一辈子宣扬西药是对的， 结果你 54 岁，平均 54 岁。越吃越胖，为什么?因为西药伤到心脏。那我从来不 吃西药的，从小我妈拿药片给我，就吞不下去，大药片吞到小药片，还在嘴巴里 面。气的我妈妈，好了，算了，给你吃中药，汤药总可以吧，诶可以。这就叫天 生的，那时候被打那个疫苗，没办法，因为不懂嘛，否则我疫苗都不会打。

那，这就是保持心脏，心境很好。天气热的时候，我们要保冷，这个保冷并 不是说你要吹冷气，不是哦，而是:心脏要强一定要用冷而不是热，所以张仲景 说:火邪火邪，对不对?火，不是说要靠近火，而是要保冷。平常你能够洗冷水 澡就洗冷水澡。如果说实在说......哎呀......老师......那个冷水澡实在是很 痛苦......对不对。没有关系，用冷水去冲脚，冲到你 XXX 之前，冲你的脚。你 的脚即使是冰的都没有关系。冲他个两分钟三分钟，用冷水从，冬天也是一样， 用冷水冲。冲了一两分钟以后，你会发现这个水是热的，就是强你的心脏。好， 所以强心的动作呢，他不是说一定要这个吃一副药，不是......而是日积月累下 来的。好，所以说，大家能够保持心脏功能很强。

心脏功能很强的啊，你当然会瘦掉，为什么会瘦掉。好，心，心和小肠是表 里的，当你的心火进入小肠以后，像我们抽烟抽很多，为什么会瘦掉?因为我们 用药皂荚，皂荚丸，或者我们用苦参，配在汤剂里面，加黄芩黄连这些药，把肺 里面清掉，清掉加一些五味子，麦门冬。把津液补回去，意思就是说把汽车水箱 修理好。然后利用心脏到小肠的温度，把小肠温度增加以后，腹部周围的小肠的 火很盛的时候，周围的脂肪就会燃烧掉，所以中年妇女你如果说小腹微凸，老师 我穿那种比基尼不好意思啊，突出来看着不好。又不是大黄甘遂汤证对不对，那我们除了防巳黄芪汤可以用，平常你要保持小肠的火是热的。那......老师，我 怎么知道小肠火是热的，脚是热的。

金匱肾气丸就是能够让大家脚热的一种药，如果你吃这个药，越吃脚越冷， 好，你吃错药了。好，不管你是中药西药，都没有关系，任何药吃下去，能让您 脚是热的，我就赞成。好，我们《人纪》结束之前，大家要有一个观念，我一辈 子在想的事情就是，任何事、任何药物、任何生活习惯，只要对病人有利，我们 就应该发扬，去做。所以今天如果阿司匹林真的对病人有效，我一定会支持阿司 匹林，可是问题是我看到的所有的美国人吃阿司匹林没有一个是好的。好，这就 是我反对的原因，当反对的时候不是为了我个人，而是为了大家的健康。所以大 家以后知道这种药有没有效吃一两天就知道了，不用吃一个月。

好，诸位看，像这种药。

肾气丸方

干地黄八两 薯蕷四两 山茱萸四两 泽泻三两 茯苓三两 牡丹皮三两 桂枝一两 附子（炮）一两

右八味末之，炼蜜和丸，梧子大，酒下十五丸，加至二十五丸，日再服。

妇人也有这么一种病，"饮食如故"，饮食如故可以说是里无病，不是胃肠有什么病。他说"烦热不得卧，而反倚息者"，咱们说那个短气都是里头停水了，这个倚息，人得靠着东西来呼吸，要不他就气短得历害，这和小青龙汤里有个咳逆倚息不得卧是一样的，这个不咳逆，就是短气。凭依物而来呼吸，就叫倚息，这是什么呢，这就是停水，这个水在里头，它不下行，它停在上边，它压迫横隔膜，你躺也躺不下，越躺越往上压迫的更历害。"师曰：此名转胞"，说这个是转胞病，这个胞指的是水胞，膀胱。"不得溺也"，这是由于转胞，膀胱啊有些扭转而不得溺，尿不得由下排出，所以在上头。什么原因呢？"以胞系了戾"，这个胞系指的是输尿管说的，膀胱咱们说它只有下口没上口，其实看这个解剖里头它有的，输尿管呀进到膀胱。"了戾[li]"就是转折，转折了折叠了就叫了戾。"故致此病"，这个很好啊，这个就是人蓄水，咱们说的这个肾下垂呀，也常能够发生这种病，由于人的肌肉或者组织，它平时都有个紧张力量，可它现在松驰了，而输尿管曲曲转折，尿下不去了，所以甚至于这个肾脏也往下垂，压迫这个地方，所以他有这种病。"但利小便则愈，肾气丸主之"，用普通的利小便不型，得用肾气丸。肾气丸这个药啊，里面竟补药嘛，主要的是它能够恢复机体的机能，使这个输尿管弛纵的力量恢复了，那自然这个小便也就利了，肾气丸也是利小便的药，但是它是起强壮作用，里面主要是附子的作用，所以这个八味肾气丸啊，你要把附子桂枝拿掉，它就不起这个作用了，一点儿也不起作用了，附子这个药啊，它能够使沉衰的机能得到振兴。由于这一段说的八味肾气丸啊，可以给我们很多的启发，象这个妇人阴吹，就是子宫下垂呀，用八味肾气丸的机会也很多，它就是这个组织太松驰了，肾气丸它能够恢复这个机能，所以肾气丸的应用啊，头前有，它对下焦虚衰是起作用的，古人对肾气丸这个名字起得也好，它对下焦沉衰引起的一切症候使起作用的。阳痿不是补不得，也有这种阳痿，真正是下焦沉衰的，用肾气丸也有治好的。八味肾气丸如去掉桂附就叫六味地黄丸，什么用也没有，就起不了这个作用了，咱们补肾就单用这六味，后又出了个十味地黄丸。