第3条
伤寒论 · 辨少阳病脉证并治 · 第3条
📝 名医注释
倪海厦
太阳病,或已发热,或未发热,暂且不管,“必”,就是一定有的症状,一定有恶寒,体痛,呕逆, 脉阴阳俱紧者,这就叫作伤寒。或已发热,或未发热,这在临床上有的时候有,有的时候没有,因 为人的体质不一样,体质好的人,得到伤寒会发热,体质不好的人,看不到发热,病直接进到里面 了,但一定有的症状是恶寒,怕冷的现象。水停在表面上,会感觉到冷,水停滞,造成温度下降。 人的神经,血脉系统,都是一直在循环、突然这部份被寒束到,产生障碍,神经没有好的营养去供 应,病人会感觉到痛,这个痛就是因为压力而且冷,所以要把水排掉,如何把水排出去,同时把病 毒排出去?因为人有百分之六十以上的水份,如果攻的太过,结果感冒好了,人也脱水了,所以 在排水的同时,要把丧失的津液同时补足。为什么会「呕逆」?一般来说,当病情进入少阳的 以后,会有呕逆的现象,但在这里并不是进入少阳,而是病人本身肠胃有问题的人才会产生的 现象,或平常肠胃很好,而大饱大饥之后或吃坏肚子上吐下泻的时候,感冒进来,才会呕逆,呕逆 就是东西吃不下去,并不是每个人得到伤寒都会有呕逆的现象。脉阴阳俱紧,阴阳脉,过去有两 派说法,一说左手为阴,右手为阳;左手为血,右手为气。一说轻轻摸到表面上跳得紧数强,重按 到骨边,跳的更强,表是阳,里是阴,这二说法皆可。现在我们来做个总结,所谓阴阳脉,所谓寸为 阳、尺为阴,这在临床上是最有用的,所以临床上摸到寸脉与尺脉都是又浮又紧,就是脉阴阳俱 紧。
太阳病,有一种会流汗,没有恶寒,但风吹的很难过,病人会发热、发烧(中风),有一种没 有流汗、恶寒、怕冷、全身骨节酸痛,这是因为水排不出去(伤寒)。中风为什么不会骨节酸 痛,因为水排得出去,所以滤过性病毒千百种,只分这两种就好了,按症处方,就是辨症论治。
若以节气来看,“从霜降以后,至春分以前,凡有触冒霜露,体中寒即病者,谓之伤寒也。”所 以在霜降到春分这段期间,被寒气所伤,就称为伤寒。因为寒气乃是冬天的正气,所以被冬天的 正气所伤而产生的伤寒,并非疫病,所以不会传染。
在南方一样有伤寒证,在美国佛罗里达很多,例如长时间在冷气房工作,或是游泳突然跳 进冷水中,都可能出现伤寒证。如果是身体很强的人,吹了冷气,可能只是皮肤痒一下就好了, 所以平常要保养身体,除了食物选择以外,就是要把肠胃保养好;人体要清灵、天是虚灵,人是清灵的意思,就是食物进入身体,二十四小时就要排出去,新陈代谢很好,就是“清”而能够“灵” 动。
我们临床使用麻黄或桂枝,就是看病人有汗或是无汗,就是中风与伤寒这两种病症的区 别。
胡希恕
这太阳病证啊是表阳证,是迟早要发热的。不过开始得的时候,或者已经发热 或者还未发热的时候,有的人一有病了头 疼等等的看病的时候还没发热呢,可它转 手就要发热。无论已发热还是未发热,必 恶寒呐,一定是怕冷的,所以这个恶寒是 表证的一个特征,它一定怕冷,而且不汗出的这个怕冷特别厉害,在临床上也是, 麻黄汤证比桂枝汤证的怕冷要重的多,尤 其是大青龙汤证,冷的更厉害。
“体痛、呕逆”,他一点也不出汗, 这个人的气息不得旁达,你象桂枝汤证他 不是不往上撞他也撞,但轻,所以也有干 呕啊。而麻黄汤证他一点汗也不出,气息 一点也不往旁走,他都往上撞,所以它呕 逆。
那桂枝汤证身体不是不疼,也疼,但 它疼的轻,那血管不是缓了嘛。这个伤寒 是无汗,他这个充血不光往上面冲,他哪 面充血都比中风重的多,所以身体都疼, 不光头项,这就是有汗无汗的关系,有汗 脉缓无汗脉紧。
这个阴阳俱紧就是上下脉全紧。这个 紧啊,你拿手一按脉,非常的界限分明。 这类太阳病就叫伤寒,就是太阳伤寒。那 么古人取这个名词跟中风一样,也是由于 这一类的太阳病必恶寒,恶寒比中风明显 显著,所以他就叫伤寒了⋯⋯(音频缺 失),那么古人管这个有汗的叫做中风, 没汗的叫做伤寒。这个古人限于当时的科 学水平,我们现在就不应该这认识了,还 要说什么风伤哪了,寒伤哪里,这明明白 白的,现在都是常识了,不是什么科学专 门的事了,还要那么讲就是错了。
可是这个“伤”和这“中”这是要分 析的,所以仲景的文字都这样。他起个名 字,你看“中风”与“伤寒”,这也是很 有味道的。“中”,这个邪深。“伤”者, 伤于外。咱们擦伤、碰伤,都是伤于表皮, 这个(伤寒)是皮表不开,汗不得出,所 以一想发汗就好了,他就是人体的病邪 浅,这叫做伤寒。
这三条,头一条讲的是太阳病的提纲,也就是概括的特征。那么这种太阳病 再细分,有两种,一种太阳伤寒,一种太 阳中风。主要的差别,一个是汗出,一个 是无汗。由于这个汗出和无汗,这个证候
就不同了。