第4条

一开始初得病,是在人体的表面,也就是太阳,如何知道病有没有入里,如果是进入阳明,就 是肠胃,阳明无死证,也就是病进入阳明就停住,不会再进,到此结束。如果是进入少阳,就可能 继续进入太阴、少阴、厥阴。

一日,是一候,差不多不足七天,正确算起来,足足六天,为什么六天?人和大自然是相通的, 中医的观念是天人合一,在风水地理上,有节气,从立春到雨水,这中间相隔十五天,如果把十五 天当定数,每十五天分成上元、中元、下元,如果把四十五天定数,每四十五天分成上元、中元、 下元如此累积起来,在易经八卦来讲,这是宇宙间的东西,在节气上也可以看到,台风来的时候, 没有连吹五天的台风,也没有连热五天、到第六天还没改变节气的。大寒,也没有连冷五天的, 到第六天一定会热起来,阳会回复过来,这是自然界的现象,世间没有一样东西在转变中间,超 过六种转变,所以易经是六个爻,所以一候,是阳六,人的阳数回复回来了,人也是这样反应。脉 静者,为不传也,脉静就是脉没有变化,如果摸到脉是浮缓,到第六天还是浮缓,这病不会传经,一 直停留在太阳上面,不会再进入里面了,静就是脉没有变。若脉数急者,为传也,如果脉本来是浮 缓的,突然跳的很数很急,就是往里面传了,传到少阳或阳明或少阴,不一定的,为什么不一定? 临床上绝大多数都是心脏受到影响而使病情传经,例如情志受到影响,因为人的情志不一样, 如果正好感冒,却遭小偷,被吓一跳,恐伤肾,就进入少阴了,如果正好感冒,跟老公吵架,怒伤肝, 就进入蹶阴了;这就是传经,传到那一部位不一定的。还有一种是被西药所伤,例如吃了抗生 素,结果舌苔变成地图舌,就是心脏功能受损了。所以保持平常心,不要吃西药,就算病进来了也 只能在表,「百病风之始」,所有的病刚开始的时候都是风引起的。

伤寒病，一开始的时候全发生太阳 病，所以说太阳受之，不过这个话是有语 病的，什么语病?还是说是开始得病时太 阳经受邪有热这个味道，我们现在不要这 么看了。那么就是不管是伤寒病，就是感 冒也是如此的，一开始得都是太阳病，尤 其第一天。如果脉平静，平静是怎么的 呢?就是不特别大，不特别快，这都说明 病轻，一般轻病都是这个样子，这样的病 是不会传的。什么是传呢?仲景的书是这 么讲的，开始病在外，它往里边传，传入 半表半里，传入里。虽然开始在太阳病， 一看这个脉象比较平、静，这个病不要紧，吃点什么发汗药就会好了。吃点感冒冲 剂，桑菊饮，甚至喝点姜汤就能好了。

假设说“颇欲吐，若躁烦”，“颇欲 吐”就是内传少阳病的情况，这个少阳病， 尤其柴胡证是心烦喜呕。“颇欲吐”这个“颇”字很有意思，不是说这个人，有点 感冒，稍稍的有点吐的意思，颇就是很的 意思，心理闹的慌，要吐。

“若躁烦”，这个躁烦那，阳明病， 这个热在里头人就发烦躁，烦躁的厉害， 这个躁搁到上面，躁者乱也，烦是个热象， 发烦热，这是有内传阳明的一个证候。而 脉又是数急，数就是快，急更快，就是快 的厉害，这说明这个病与上面的病差太多 了，这个病必传，来势挺凶。所以我们遇 到这种病，你这个大夫必须在这个病的一 开始就应该知道它的轻重，传与不传。这 个要传即便你就是治的对，治的正确，依 法来治的，也不会马上就好的，所以对这 个病要重视了。这个病也正在急剧变化之 中的，临床上千万要注意。假如有脉数急什么的，说明这个病是往前进展的，它没 停止。这你得要注意了，尤其是临床的大夫，你要勤看一看，这肯定是要必传的。

以下介绍传经和不传经的辨证。邪气客表以后不是静止的，它要变化。正邪斗争的结果，有的邪气就不传，有的邪气就传。如何知道是传经还是不传经？这是临床上很重要的一个诊断，可以帮助医生掌握主动权，更能积极主动地想方法来进行治疗。

“伤寒一日〞，“伤寒〞是包括中风、伤寒表病而言的；“一日〞就是开始阶段，外来的风寒之邪初犯体表。这时候哪一经首当其冲？“太阳受之〞。

太阳受邪以后，它是就在太阳一经，还是往阳明、少阳，或往其他经开展呢？这是必须要知道的问题。“脉假设静者，为不传〞，“脉数急者，为传也〞，“脉假设静〞和“脉数急〞是对照的词句。“脉假设静者〞就是脉不数急。这是判断传与不传的第一个方法——平脉辨证。

“颇欲吐，假设燥烦〞，如果颇颇地欲吐，或者出现了烦躁〔?注解伤寒论?作“燥〞〕，就是传的征兆。“欲〞和“假设〞字是审其将然，与“脉数急者，为传也〞的口气是不一样的，就是它将来要有这些证候出现。

“燥烦〞是阳热的反映。在表的风寒之邪入里化热了，就会出现烦躁。根据六经分证来看，“燥烦〞往往反映阳明经有热。“颇欲吐〞，就是喜吐、多吐的意思，往往见于少阳证。总之，“燥烦〞也好，“颇欲吐〞也好，不管将来发现哪一个，邪气都已离开了太阳，不是到少阳就是到阳明，往里传了。“脉数急者，为传也〞，“脉数急〞是已然之脉，就是已经出现了脉数急。浮脉变成了数急之脉，说明风寒之邪化热，已经向里传变了，所以说“为传也〞。从这一条来看，传经的表现主要是脉象的交化，以及随之而来的病症。

“脉假设静者，为不传〞，这也是一种可能，往往是好事情。一种可能是太阳病虽然没往里传，但是依然存在；另一种可能是邪气已经衰微，往里传没有力量了，可以作解，有痊愈之机。

下边这一条接着“伤寒一日〞而来，是说伤寒开始的时候是“太阳受之〞，如果经过“伤寒二三日〞而阳明证和少阳证都不出现的话，“为不传也〞。这里的“伤寒二三日〞只是例如，并不局限在第二和第三天。阳明证是什么？少阳证是什么？这就要和上一条“颇欲吐〞、“假设燥烦〞联系起来理解。少阳证就是“颇欲吐〞，阳明证就是“燥烦〞。

对于传经、不传经的诊断，主要从辨证上理解，这是科学的。绝对不能机械地认为一日就是太阳、巨阳，二日阳明，三日少阳。如果出现了传经之证、传经之脉，那就是传经；如果“脉假设静者〞，也不见阳明病的“燥烦〞、少阳病的“颇欲吐〞，不管过了多少天，都是“不传〞。

体表受邪以后，中风也好，伤寒也好，病势的开展、正邪斗争的情况，可以通过传经、不传经表达出来。为什么不传经？因为正气抗邪有力，邪气不能传变。为什么出现传经？因为正气抗邪无力，邪热较盛。