第8条

伤寒论 · 辨少阳病脉证并治 · 第8条

太阳病头痛至七日以上自愈者。以行其经尽故也。若欲作再经者。针足阳明。使经不传则愈。

📝 名医注释

胡希恕

那么,这个根据上面的“七日愈”。 那么太阳病啊,七天愈了。那么在七天以 上又好了,那就是“行其经尽故也”,到 时候了。就是行其经尽的缘故啊,他就不 再传了。假设要传呢?针足阳明,那就足 三里穴了。

这个也不一定,这个就是在这个太阳 病啊,在六七天的时候是要传里的时候 多,那么在五六天、四五天他传少阳的时 候多。他是隔个七日,一般在这个时候呢 传阳明的时候多,所以他说针足阳明。那 么六七天他也有时候传里的,也有啊,那 你针足阳明就没什么用了,这也是就一般 人倾向来说的。说这个太阳病啊,在这个 七八天的时候,这是传阳明的时候,如果 病不好,有传阳明的可能,那么这时候呢, 你针足三里,那么可以使他不传。那么在 仲景后边治疗,他不用这个法子,这也是 古人有这么一种说法的,是属于针灸的, 可以作参考,这个也不一定。

刘渡舟

这一条应当和第4、5条所讲的传经结合起来看。“太阳病〞,说明是表证,就会有头项强痛。这里是以头痛病症作为例子。病到了七日以上了,“自愈者,以行其经尽故也〞,邪气在太阳之经已经是行尽了,所以病就好了。

“行其经尽〞和“头痛至七日以上自愈者〞要联系起来看,要不就容易发生错觉。有的注家认为这个病第一天邪气在太阳,第二天到阳明,第三天到少阳,第四天到太阴,第五天到少阴,第六天到厥阴,第七天又到太阳,转了个大圈,又回到太阳了,病也就好了。这种注解是不对的。从“头痛至七日以上自愈者〞来看,表证一直存在,邪气也始终在太阳一经。从“以行其经尽故也〞来看,这个“行〞不是传,是邪气在太阳经的行动已经尽了,“其经〞指太阳经而不是指的阳明、少阳。这七天邪气还在太阳本经,没往他经传变。为什么到七天病就好了?这也不是很好理解。因为过去有个说法,叫七日来复,人的正气每过七天就有一个来复期。医学上很多病都是以七天为一个疗程。也有注家认为太阳病是阳气受病,七是个阳数,得了阳气了,病就好了。这是实践当中积累出的一种经验。“假设欲作再经者,针足阳明,使经不传那么愈〞,如果过了七天太阳病还不好,要过经,从太阳经传于其他的经,怎么办?要采取既有治疗意义又有预防意义的措施,用针刺疗法针刺足阳明胃经的穴位,使太阳经的邪气不往另一经传,这个病就好了。

邪气传到哪一经,就要扎足阳明?为什么不说扎足少阳?注家对这个问题说得都笼统。其实,这里有两层意思。其一,太阳之邪有传于阳明的倾向,针足阳明就是在传经的时候迎而夺之,使经不传那么愈。其二,但凡太阳之邪要往其他经传的,传阳明也好,传少阳也好,都要针足阳明。常用的穴位就是足三里,在膝眼下三寸两筋间,是一个强壮穴。足三里属胃经,胃为后天之根本,“有胃气那么生,无胃气那么死〞,观色、切脉都要看是不是有胃气。“邪之所凑,其气必虚〞,太阳经邪不解,还要向里传,通过针刺足阳明,振奋胃气,使正气抗邪有力,就可以预防传经。