第11条

此条就是中医在辨症「寒」与「热」,如果摸病人,身体很烫,病人还要穿衣服,就是热在 皮肤,寒在骨髓,这是“真寒假热”,表面上是热,其实里面是寒,表示病是往里面走的。人的身 体里面是纯阴,纯阴里面有阳,六天以后,阳会复出,所以纯阴中间还有阳在里面。如果滤过性病 毒跑到很深的身体里面,元阳就会往外散了,造成里面会更冷,因为体力往外散,外面就成为热 的。人的身体能保持一定的恒温,就是阴和阳协调,简单说阳多阴少就会发热,阴多阳少就会发 寒,这是「阴阳」的观念。如果寒在里面,里面的阳会往外走,因为阳被挤出来了,所以热在皮肤, 寒在骨髓,所以这时候摸病人会身体很烫,而病人还要穿衣服,这是因为冷在里面。如果身大寒, 摸病人的身体是冰的,而病人不要穿衣服,要脱掉,就是热在里面,这就是「表寒里热」,热在骨 髓,「真热假寒」的现象。

鉴别真寒假热:

面色:两颧色红,界限分明,红部虽鲜艳,而不红部则白中带青。

口鼻气:呼出气不温,且不急促,气亦不臭。 舌形:舌虽干而质淡,或红而质润。

脉象:脉虽浮数,按之则无力。 按胸腹:胸腹部按之不蒸手,初按似热,久按不如平人,不觉甚热。

真热假寒:

面色:面色表虽冷,面色虽滞,两目则炯炯有神。 口鼻气:呼出气必温,且急促,或有不臭。 舌形:舌虽干而质燥,苔虽薄而根必厚,或黄 而疏松,或润而齿枯。

脉象:脉虽沉细,必兼数急。

按胸腹:四肢虽寒,胸腹必热,久按且蒸蒸有热气感。

以后我们会常看到「上寒下热」,而不用「真寒假热」、或「真热假寒」,看到「上热下 寒」,就是告诉你去热和去寒的药必须同用。

医圣张仲景在伤寒论中不谈阴虚内热,他用的是阴盛、阴亡,阳盛、阳亡,所谓的阴盛就是 阴实,阳盛就是阳实。温病派的医生看到每个人都是阴虚,都想到用补药,但是张仲景治病的时 候不用补药。他治病的时候小补的时候用炙甘草,中补用大枣、白芍,大补的时候加人参,补阴 的药顶多就是这样,反而阳药用的很多。所以治病的时候不用补药。那什么时候吃补药?身 体健康的时候才吃补药。这与温病派的观念完全不同。

他有些病是这样的，看着外边是热， 而里是真寒，看着外边是寒，而里是真热。 这得举个例子，也不是每一种病这样的， 有的时候遭遇到这个可能，你看头一个 嘛，他说这个病啊大寒，手足厥冷啊，这 是里头是真热，所以他不欲近衣啊，那么 这一类呢，白虎汤证就有这个情形。这不 是厥深热深嘛，外边手脚都凉，可这个人 呢他是啊，烦渴饮饮啊，不愿衣被啊，正 是大热。他这个寒是个假象，这人是吃了 白虎汤他这个厥逆就都好了。

还有一种病里头是大寒，这个人这点 浮热啊都跑到外头来了，这也了不起了， 这都是大病，你像这个四逆汤就有这个情 形，通脉四逆汤也有。那么这里头那么样的虚寒，外边呢反不恶寒，脸还有时候发 红，这像是外边有热的，其实一点热也没 有。他就里头那个大寒哪，他把人的一点 虚热啊反倒都跑到外头来了，所以这个大

夫也知道，也应该知道。我们在临证哪， 不能够只就表面上看我们就来确定寒热 了这也不行。他这也是举个例子，后边这 个具体的情形有的是呢。

今天咱们就讲到这了，这就是说上边 解说，然后你看太阳病的时候，你要详细 的观察，那么然后他就看出形似太阳病而 实际不是太阳病的一种温病，这个呢不要 错当了太阳病来治疗，那样治疗就坏了， 不能发汗，发汗不行吃泻药，这是一般大 夫常干的事啊。那么先汗后下，这是庸俗 的一种套法，这更不行，他虽然里热，(但 是)没到那个时候不能下，这个温热的病 更不能用火攻，要火攻就可以使人卒死 啊，“再逆促命期”嘛!那么，然后他又 说这个疾病在太阳病的时候得加小心少 阴病。有两种表病，看着都是身疼痛啊，你要是试验体温哪都有体温，不是少阴病 没体温哪也有体温，可是他这个证候的反 映上啊，他又不发热但恶寒，这个发热就 人感觉热，那么这个要注意。言外呢少阴 病有少阴病的治疗方法，就在这里就提醒了，他单有一篇论少阴病的。那么然后呢， 他又说一般的情形，他说太阳病一般好 啊，都在六七天，时辰呢，大概都在巳时 到未时上。这个啊，也有靠不住啊，他这 里我们这样来理解他也可以嘛，是吧。那 么最后啊，他又提到这个有真寒假热，假 热真寒，这一句在临床上要注意的。中医 得讲辨证，他根据证候的反映来辨证啊。 以假当真，你把人家给治坏的，是吧，所 以这一个也要注意。所以他讲到这个地方 呢，都讲的太阳病原则的问题，那么底下 呢，太阳病应该怎么治啊，原则是要发汗 的啊，怎么发汗呢，他要根据具体情形， 他底下就要讲了，我们下次讲呢，就要讲 到这些具体的情形。