第13条

桂枝汤证就是这四个症状头痛,发热,有汗,恶风,风吹得很难过,为什么?因为病在肌肉上 面的时候,肌肉被束缚住了,皮肤表面的能源(固表力)没了,所以吹了风会很难过,风的「性」 是「阳」的,阳都是往上走,所以感冒的时候病人会头痛,人正常的阳气一直往上走,如果得了桂 枝汤证,肌肉被滤过性病毒束缚住,使正常的体温无法往外散,阳出不去就往上冲,所以会头痛。 发热,是一种本身的抵抗力和滤过性病毒相抗的现象,这四个症状出现肯定是桂枝汤,两个症 状出现就可以了,如果临床上听起来是桂枝汤,但里面的病是淋病、梅毒,不一定的,如果症状是 这样,桂枝汤下去就好了,只要是症状一样,汤剂都行得通。

那么这一条有什么意思呢?头痛发 热，汗出恶风，这和上头差不多呀!他有 用意的，这个仲景的书就这样的，他还怕 你呀(认为)桂枝汤就是(用于)中风， 中风证，离开这个就不能用了。这段不是了，这段他说凡是太阳病，只要是太阳病， 属于这一类的病，他要有头痛发热，汗出 恶风，就用桂枝汤，没问题的，你不必管 他中风不中风。这是中医辩证的精神，从 这书上也看出来了。所以这个桂枝汤的主 要应用呀，就是在表证的时候发热汗出恶 风，他一汗出没有不恶风的，所以这个时 候用是没有错的。他这段的意思呀就是怕 你由于前一条太阳中风，必须是中风才 用，但是后世呀，这条还没人注意。就认 为桂枝汤是散风邪的，要不是风就不能 用，这是错的。

第14条的描述和第13条类似，但绝不是简单的重复，而是扩大了桂枝汤的治疗范围。第13条的桂枝汤证开头说“太阳中风，阳浮而阴弱〞，治疗的只是太阳中风。这一条是“太阳病〞，太阳病就是表病，并没说是中风、伤寒还是其他。因此，但凡太阳病，中风也好，伤寒也好，其他病也好，如果出现了头痛、发热、汗出、恶风，就可以用桂枝汤主之。这样来看，桂枝汤就不局限于太阳中风一证，它就有广泛的意义了。

邪气伤人是很复杂的，随着人体状态的变化，就会出现不同的情况，如果完全用风、寒这两法来衡量表证是缺乏的，也是不符合客观病理变化的。因此，在中风、伤寒以外另立一条，就是太阳病，头痛、发热、汗出、恶风的，我们就可以给他用桂枝汤。汗出、恶风是什么？这是主证。桂枝汤的主证已经出现了，无疑就是表虚的营卫不和证，就可以用桂枝汤。

下面我举一个用桂枝汤治疗发热、汗出、恶风的例子。有一次，我看一个老年人，浑身出很严重的荨麻疹，越到夜晚痒得越厉害，睡不好觉。虽然是个小病，上了年纪的人了，也是影响健康的。找过很多大夫，凉血、清热、疏风、解湿毒的方子都服过，白鲜皮、地肤子、苦参、荆芥、防风也都用过，就是不好。我一看，他的脉浮而缓，就问他：“你这个疹子除了浑身痒，还有没有其他的病证啊？〞他说：“我怕风，有时候还发热，发热的时候就出汗，出汗的时候就怕风。〞这就和桂枝汤证发热、汗出、恶风、脉浮缓的主证吻合了，所以我毅然开了桂枝汤的原方，并嘱咐他吃药以后喝点儿热粥，盖上被子出点儿汗。果然，他吃药以后汗出了，疹子就退了，后来就掉疹子的皮屑，病就好了。从这个病例，我们可以看出抓主证的重要性。柯韵伯很有经验，他说疟疾、下利，只要出现太阳病的发热、汗出、恶风，用桂枝汤效果很好。