第3条

太阳与阳明合病,有下利的现象,有呕吐的现象要加半夏。

有呕吐的现象要加半夏。【本草】写半夏止呕去水,所以半夏也是一种利尿剂,茯苓不能 止呕,所以往往有水饮的时候,用半夏,呕吐的时候,半夏是很好的止呕的药,所以妇女妊娠呕 吐的时候会用到半夏。临床上看状况,如果是葛根加半夏,是妇人怀孕得到这症状,半夏就要 用到八钱一两的,顺便把害喜的恶心止掉。

张仲景在伤寒论里面,所用的半夏是「生半夏」,因为半夏生用有毒,所以现在在药行买 的都是「姜半夏」,所以如果开半夏,生姜就不用加了,生姜是解半夏毒的。生姜和半夏煮过 后再晒干性就下一样了,生半夏在用的时候,可以治「至高」的水,水最高到脑积水,如果用姜 半夏就没效了。因为医圣张仲景用的是生半夏,没有晒干的,我们买到的半夏是晒干的,所以 我们不能参考他的剂量,一般来说,用干的生半夏三钱。

葛根加半夏汤方

葛根四两 麻黄三两,汤泡去黄汁,焙干秤 桂枝二两 芍药二两 甘草二两炙 生姜二两 大枣十二枚劈 生半夏半斤洗

右八味,以水一斗,先煮麻黄,葛根,减二升,去白沫,内诸药,煮取三升,去滓,温 服一升,覆取微似汗。

【勿误药室方函口诀】本方条曰:此方不仅治合病之呕,平素有停饮〈胃内停水也〉, 服本方,为什么有停饮?平常运动后,很口渴,拿水灌,一次两次没关系,多次后就会造成停饮, 水灌太快,因为胃火来不及烧,水就停在胃中间,在胃胸中间的横膈膜上,就像海绵充满了水。 又云:「葛根汤」,动则害胃,往往食机不振、致恶心、呕吐等,故若胃不健全,有恶心,呕吐之 倾向,或认为有胃内停水,则不宜单用「葛根汤」,而用「葛根汤」,「小半夏汤」合方之本方, 可预防服「葛根汤」之弊。实际上葛根对胃没有影响的,是桂枝。

他说个不下利，所以上面那个“必自下利”，那就是不对头了，不是吗?他是个倒装句，是“太阳与阳明合病必自下利 者”，这才能用葛根汤。所以下一段他这个就又说了，这个葛根汤呀他还可以加 味，也是表里同时有病呀，但是他不是下 利，而是“但呕”，呕就是呕吐。那么这 个用葛根汤呢，就得加半夏，半夏治呕。 当然这个呕也是以表证出现，以太阳病出 现，也就是和我们解释上一段一个意思， 就是这个病呀打算从表解。

古人把这个呕也看作里边，属阳明， 所以也说是太阳阳明合病。那么我们通过 临床的实践证明，这个葛根汤加半夏不止 治这个太阳阳明合病不下利但呕，如果也 下利也呕怎么办呢?也用这个，也行的。 因为这个葛根汤呀，他就治下利而现太 阳，同时如果有呕，加半夏就行了，根据 这个加减的规律，也可以这么样子理解， 事实呢也确实是这样的。

那么另一个问题呢，我们也应该注 意，这个葛根汤不是治下利嘛，不过葛根 这个药呀，他这个方剂是用他为主呀，量也大。这个葛根呀是一个寒性的，它是甘 寒，所以在《神农本草经》上说它:“治 身大热，消渴”，它起这个作用的。这个 药于胃不这么合适，我们平时用葛根汤的时候，那么这个人胃不好，你也要加半夏， 这个半夏能够去水，这个胃虚爱停水的， 同时它是与甘药一起发挥健胃作用，所以 我们用葛根汤的时候就要这一点。那么这 个人就是不呕，他这个胃不好，食欲不好， 也要加半夏，这个是我们在临床实际应用 的时候要知道的这种问题。

那么这个葛根汤加半夏的煎服法根 上面的葛根汤是一样，我们凡是有麻黄要 煎的话，都是要先煮麻黄，这个葛根这个 药同样先煮的，因为葛根这个药它不好在 水里溶解的，所以同时与麻黄一起煎，然 后把上头的沫撇出去，然后再加旁的药， 凡是用麻黄都是要注意这一点。这个方剂 就不用细解释了，知道葛根汤了，这个葛 根加半夏是个加味的办法了，半夏治呕咱 们都知道，所以葛根加半夏呢，就是这个葛根汤证而呕者，我们这个样子来领会这个方剂的应用就可以了。