第6条

ー、太阳证的时候,寒水在背后是冰的,如果渗入肠间,引起下利,处方就是「葛芩连汤」。

二、水气侵入心下,就是胃’在胃的外面的淋巴上,病人会呕逆,处方「葛根加半夏汤」。

三、太阳与阳明合病,喘而胸满者,处方「麻黄汤」。太阳有病,代表有表证,有寒束在身上。

阳明有病,就是热发散不出来,集中在胸,往上冲,冲到肺上,而肺又被束到,所以喘而胸满者,不 可下,绝对不可以攻里。如果「麻黄汤证」, 表寒很厉害、怕冷,病人陈述很冷、全身骨节酸 痛、没有汗,如果攻下就会结胸,要确定病人没表证,才可以攻里。如果感冒、有汗,往「桂枝汤」、 「葛根汤」去想。如果感冒、无汗,就要想到「麻黄汤」,怕冷、关节酸痛,就是「麻黄汤」了。 因为,「麻黄汤」很强,所以特别要注意病人可不可以开「麻黄汤」。

你看看这个也是太阳与阳明合病，不一定下利吧，要冲那句话:“太阳与阳明 合病，必下利”，所以这个“必下利”是 个倒装句，我也不敢在那一段上就说它是 倒装句，就因为看全书。这个要是“太阳 与阳明合病，必下利”，这个也不会不下 利，它不是，可见那个“必下利”是个倒 装句。所以读这个古人书啊，光在片段上 看问题就是不对的，所谓断章取义嘛，你 要整个看它就不是了。这个太阳与阳明合 病，就是太阳病和这个满，咱们阳明篇没 讲呐，阳明篇就是胃家实嘛，当然是腹满， 那么这个是胸满，或者他有大便干燥，这 两种病也同时发作的，所以它也叫合病， 不过它另有用意呀，等我讲完了。

“喘而胸满者”，太阳病有喘，阳明 病也有喘啊，阳明病这个喘呐，它由下及 上，比如说胃里头实的厉害，大便不通，胃要是实，实就是停蓄东西多了，讲阳明 篇有得是了，所谓宿食这一类的，它往上 压迫，胃要是满了它不往上压迫嘛。压迫 哪呢?横膈膜，人这个呼吸，肺是这么呼 吸，横膈膜上下配合的，你要一吸气，横 膈膜它往下，一呼气，横膈膜往上，肺一 张一闭它与这个相配合的。那么如果底下 顶上了，它吸不了气了，横膈膜往下压不下去了，所以“腹满而喘”，这是阳明病， 这我们后头有的，“腹满而喘”。那么这个是“喘而胸满”，不是阳明 病，它是由于喘，这个呼吸短促，使这个 胸部的内压增高，这么造成的胸满。那么 这个是由于表不解，气不得旁达，往上来， 波及到肺这个喘，不可下。“喘而胸满” 啊，是以喘为主，由喘而造成胸满的，不 是腹满而造成这个喘的，这个与阳明病没 有关系，可不要下，就是大便干，也不要 吃泻药，“宜麻黄汤”，应该以麻黄汤来 解表。那么这段搁个太阳阳明合病是有用 意的，就让你鉴别这一个问题，因为这个喘啊是表里共有的一个病，这在临床上很 重要啊，他由里实造成的喘，如果用麻黄汤发汗，越发越厉害，要由表造成的喘， 你越下越坏。咱们头前讲很多了，这个表 证吃泻药，不但表不解，而且引邪入内， 这个变化更多了，那就造成坏病了。他就 有这个用意，让你注意鉴别。这个麻黄汤 证这个喘，是以喘为主，以满为客，由喘 造成胸满，它可不是往下边去。这个里实 证这个喘呢，它是先满，由腹满往上压迫 而后喘。所以在临床上我们问病的时候必 须搞清楚，看这个人喘来了，你随便给吃 麻黄汤是不行，你得好好问问他，甚至于 他喘，不但里边没有实证，而且大便还溏 泻，你就更不能给吃承气汤了，当然是麻 黄汤证，他这个书啊不是随便这么说。那 么这一节看起来没有合病的问题，它就是 满与喘同时发作，他特意给你搁个太阳阳 明合病，就让你辨证的时候，要弄清究竟 是太阳病之喘呢，还是阳明病之喘。认为 太阳病之喘，也有喘而满，但是胸满。阳明病之喘，也有喘而满，但是是腹满。但 是这两个病啊主要鉴别点，是喘与满哪个 为主，要搞不清就容易弄错，所以他特意 搁一个太阳与阳明合病，根本呢它不是什么太阳与阳明合病。