第7条

太阳病,一段时间过了以后,脉浮细而嗜卧者,浮代表病还有一点点,但脉已经细下来了,就 是没有那么强了,一般病人病情刚恢复的时候,会想睡一下,所以外已解也。如果胸满,胁痛者, 与「小柴胡汤」,胸满胁痛为「少阳病」主证之一,此为「太阳」转入「少阳」之候,故用「少 阳」主方「小柴胡汤」治之。如果脉还在表面,而且有胸满的现象,因为肺要舒张,可是还是被 寒束到,所以再给「麻黄汤」。

这个“已”不是那个“以”这个《伤 寒论》本子上是错的。这一条啊我们在临 床上最多见了。那么得这种这个感冒，不 一定得十日已去，据我个人这个观察呀， 三四天就有这个事，表没有了，但是这个 脉呀还是浮，浮可是细。这个细就是津虚 血少了，脉浮细就是在表的这个津液也虚 了，血液也不足了，它是在表，这个人呢 同时也嗜卧。

这个嗜卧呀，是这个半表半里，尤其 是这个少阳病的一个特殊证候，少阳篇里 他都没提，尤其他是个柴胡证，这个一会儿我们可以慢慢地讲。这个在临床上常见的，看到脉细，你再给吃发汗药就不对了， 这是“外已解”呀。因为什么?脉浮细。 人啊，病入里了，人就是困倦无力而嗜卧， 假设又同时发生“胸满胁痛”，胸满胁痛 柴胡证啊，胸也满，两胁也疼，这个我们 讲到柴胡汤就明白这个了。

柴胡汤里他说是血弱气尽腠理开，他 说这个病开始在表，那么人患病的这个机 体打算发汗，所以把这个体液都输送到体 表来了，你看我们讲桂枝汤讲麻黄汤都是 这样子，就打算出汗。可是这个阶段过去 了，那么这个疾病在表，(正气)支持不 了了，它还与疾病不断斗争啊，但是不能 在表了，就打算在半表半里。半表半里就 是借助这个肺呀，肾脏啊，就是各种脏器 协和的力量吧，由呼吸道啊、泌尿系啊， 或者是再由汗腺啊，各方面排出这个病。 那么这时候这个表面上啊血弱气尽，我们 讲柴胡汤就有了，血也弱，气也尽，它都 撤这个防线啊，加强里头防线啊，就像打仗的话。所以在表啊这个津液血液都少，

所以“脉浮细而嗜卧”就在这个时间。我 们在柴胡汤证里头讲啊，讲的“血弱气尽 腠理开，邪气因入“，这个邪往也就是里 头走，就在这个胸胁的部位，结于胁下， 所以咱们一得这个少阳病，胸胁苦满嘛， 正邪在这个地方纷争。我们这段就说的这 个，本来在太阳病的时候脉不细，脉虽浮 但不细。脉一见细了，虽浮，在体表的这 个津液血液都不足了，这个病就有入内之 势，如果人再嗜卧，它波及到内脏了，人 就困倦了，“外已解”，这是外头这个表 证完全解除了。那么这时候看是不是柴胡 证，光一个嗜卧还是不行的，如果再胸满 胁痛，这柴胡证是具备了，那就是“与小 柴胡汤“。

他这个书啊又怕你误于这一点，说十 几天了就这样子，这不一定。他说“脉但 浮者”，十几天也好，再日久也好，这个 脉但浮，不细，而且也没有这一系列的证 候，外证，就是嗜卧呀，胸胁满呀，都没有，那你该解表还得解表，没有汗，还是

用麻黄汤，这后头也有。所以在临床上啊， 不能有主观，说十几天，这个表证应该没 有了吧，他就有吗，就有你还得解表。但 是前边这种情形很普通，十几天表不解的 也有啊，他怕你固执这个“十日已去“。 那么如果”脉浮细而嗜卧“，这肯定是病 传变了，这个病都是由表传半表半里，再 传里，或者由表传里，仲景这个书是这样 的，与内经上不一样啊。

内经说一日太阳，二日阳明，三日又 跑到少阳去了，他这个书不是的，你们看 就看出来了。这个在临床上我们常遇到， 那么这个人呐高烧不退，可是摸这个脉啊 有点细，虽浮而细，这个人困倦无力，这 个时候差不多他要这些病都来了，恶心， 胸胁满，也有时候往来寒热，这都是柴胡 证。这个时候用柴胡汤为主，没错的。如 果口舌干燥，舌再有白苔，你还要加石膏， 这个我们在临床上是常见着，所以这一段 书挺重要，我们常遭遇的事情。那么有的，近几年好了，大概我刚到学院的时候，用 柴胡，大家还都不同意，不敢用呢。那阵 儿都说这柴胡啊，升散，都怕用它，现在 一般人都没有这个(想法)了，所以这个

在临床上有的时候遇到这个事他不知道 用柴胡汤，可是这个病始终不好，有一般 的这种高烧，多少日子不退，全是这个问 题，就是十日已去，脉浮细而嗜卧，这类 的情况遭遇的最多。那么这个柴胡汤，主 要以柴胡为主药了，你看看他用的量是半 斤，这古人半斤，就是一剂分三付的话， 每一付还得八钱呢。黄芩与柴胡这两个 药，全是苦寒药，解热去烦。这个柴胡这 个药啊，在本经上说的很清楚，它就是主 心腹肠胃间结气邪气。结气，就是结于胁下这个结，所以它 治胸胁苦满，它从胸到心下就是胃到腹， 胃肠中结气邪气，推陈置新，它的作用就 是这个作用。所以柴胡配合黄芩，即能解 热，它又能够去胸胁满和痛。那么底下呢， 他用些健胃药，人参、甘草、大枣、生姜，都是健胃的，搁上半夏止呕，因为这个柴 胡证啊，它是少阳病，它是必呕啊，这个 书这一节还没提，但是常有恶心。他为什么搁这些健胃药啊?就是我们方才所说 这个脉浮细，津虚血少了。这个津液虚， 血少也是液啊，不是咱们那个现在都知道 血球了，不是血球少了，血液，血里面那 个液体，津液少，血里的液体它也少。那 么津液的生成由哪来的呢?由胃来的。咱 们讲桂枝汤讲了，所以我们这个外邪所以 进里，就因为这个津液在外边不足以驱邪 了，所以这个邪才往里头走。那么这个时 候啊，趁着没入里，他健胃生津，还得想 法来对付疾病啊，所以早先徐灵胎他说这 个小柴胡汤妙在人参，就在这一点。可是 这病已经进里了，这人参要不得，就不能 够再健胃了。他里边已经病进来了，你把 门关上了，那就是关着门抓贼吗，那还行 了?它没进来，外边的气血已经虚，健胃， 就是补中益气这种意思了，所以他在这个 小柴胡汤里头啊，他特别用健胃有力的人参。那么另外呢有半夏配伍生姜它止呕的，这个后头讲柴胡证啊咱们再详细讲， 这里略略地提一提。所以这个方剂，它即 是个解热剂，同时也是个健胃剂，健胃止呕。

那么小柴胡汤证啊大概都是胃不好， 这个我们在临床上也常见，为什么他呕 呢?所以他这个书也是，不呕就是没有少 阳病，不渴没有阳明病，阳明病准渴，少 阳病准呕，后头再详细讲啊，这个咱们先 撂到这块。