第11条

伤寒论 · 辨太阴病脉证并治 · 第11条

伤寒心下有水气。咳而微喘。发热不渴。小青龙汤主之。服汤已。渴者。此寒去欲解也。

📝 名医注释

倪海厦

所以小青龙汤证的病人,这时候有发热的现象,但是不会口渴,表示里面水很多,肺里面有 积水,水饮很多。小青龙汤用发汗的把水去掉后,服汤已渴者,此寒去欲解也,喝了小青龙汤会口 渴的,就是水去掉了,常常病人呕吐或有什么病,病人吐掉或发汗发掉,病人开始口渴了,口渴就 代表胃气回来了,自己会痊愈,病自已会好。这个观念我们也可以延伸到肾脏病的病人,肾脏病 的病人,不流汗也不口渴,如果吃了药以后,结果会发汗也会口渴,就是里寒去掉了。

以上讲的是太阳证上篇。

初者,病邪初起,正气尚强,邪气尚浅,则宜速攻。

中者,受病较久,邪气渐深,正气渐弱,宜攻兼扶。

末者,病已经久,邪气侵凌,正气消残,宜扶正气。

胡希恕

这一节就说明小青龙汤的应用,主要 的证候是不渴。那么伤寒没有汗,这类的 表证太阳病病型上来讲,它是伤寒。“心 下有水气”,就是有水,古人把水呀也叫 水气,咱们《金匮要略》里面的水肿,他 就叫水气病。水是这样,津液在仲景的书 里常叫做阳气。因为这个水它能化气,所 以津液他也叫做阳气,后面有慢慢的讲到 那再说吧,现在说多了让人更糊涂。

他说伤寒,心下有水气的病,咳而微 喘,伤寒表不解呀,他有外邪里头再有饮, 这个外邪冲动里饮,它咳逆微喘,这是很 常见的病。发热有表证了,里头有水饮它 不渴。“服汤已渴者”,服汤已就是吃小 青龙汤。小青龙汤是外解表而内去饮,表 解了饮去了,它就要渴了,因为小青龙汤 是热药啊,饮没有了,他感觉胃中干他渴。这个渴是服小青龙汤之后,一个效验的表 现,就是有效了,他渴,所以它底下注解的几句话,“此寒去欲解也”。这个“寒” 指寒饮,这个水气去了,这个病要好了。 这个“小青龙汤主之”啊,应该在“发热 不渴”之后。应该是“伤寒,心下有水气, 咳而微喘,发热不渴,小青龙汤主之”, 不是吃完药渴了寒去欲解再小青龙汤主 之,这是一个叉句,是“伤寒,心下有水 气,咳而微喘,发热不渴,小青龙汤主之”。 服汤已,吃完小青龙汤了,这人渴了,这 是服药有效之验了,那寒气欲解也,它是 这么一个文章。

头前这几节是由麻黄汤开始,讲的大 青龙汤、小青龙汤,那个柴胡汤啊是讲麻 黄汤传入半表半里的时候,它叉这么一 节,它主要讲的是解表剂。他由桂枝汤讲 到葛根汤,然后麻黄汤,大青龙汤,小青 龙汤,这都是解表剂。你像葛根黄芩黄连 甘草汤那也是解表。那么在四十一条个以 下,在解表两个主要方剂就是麻黄汤和桂枝汤,他主要要分析这两个方剂的应用。