第14条

伤寒论 · 辨太阴病脉证并治 · 第14条

太阳病。外证未解。不可下也。下之为逆。欲解外者。宜桂枝汤。

📝 名医注释

倪海厦

太阳病,外证未解,就是还有表证,不可下也,千万不可攻下,下之为逆,医生的过失,欲解外者, 「桂枝汤」。当医生在决定攻下的时候,就是知道病人肚子里面有干大便,才会攻下,攻下之前, 看还有「桂枝汤」证,先不要攻下,怕下陷入胸,所以要先去解表,再去攻里。

胡希恕

这个他把外证啊特别提出来了。他说 本来是太阳病,如果外证没解,就是指桂 枝汤证了,那是万不可下的。头前有一个 桂枝证,医反下之,所以利遂不止,不有 那么一节吗。那么这个给桂枝汤作总结, 把前后都说了。太阳病,桂枝汤证还存在, 所以叫“外证未解”。凡是有这种情况, 外证未解的情况,就不可吃泻药。“下之 为逆”,如果要给吃泻药,这就是治疗的 逆治,这是错误的。那么外证怎么治呢? 那就宜桂枝汤,外证就指桂枝汤证说的。

刘渡舟

这一条论述表里同病,应先解外,治宜桂枝汤。

但凡表证未解,又见到大便不利的里证时,不能先攻下。如果先攻下了,就犯了治疗上的错误。因为在一般情况下,邪客于表,应当汗之而解;邪气结于里,应当下之而愈;表里同病,也应该先解表后攻里。如果先攻下了,就要伤里气,里气一受伤,在表的邪气就很容易乘虚内传,使病情复杂化。因此,表里同病时,一定要先解外,等表邪解决之后,如果里气仍实,才能攻下。这是伤寒六经证治的一条很重要的治疗原那么。至于解表,应当考虑使用桂枝汤。因为这里说的是不大便,所以用麻黄汤峻汗就容易伤津液,只能用桂枝汤滋阴以和阳,调荣而和卫才适宜。