第16条

太阳病,脉浮紧这代表伤寒,无汗发热,身疼痛,这就是太阳病的「麻黄汤证」,如果八九日后, 表证还在,还是冷得要死,必要发病人的汗,开「麻黄汤」给他吃了以后,微除,稍微除了一点。 开「麻黄汤」给病人有两种情形,一种是医师的过失,一种是病人的过失,什么是医师的过失? 前面讲了,方子的剂量很重要,是「麻黄汤证」,开「麻黄汤」,病人吃下去发汗了,如果开太轻 了,发汗的力量不够,微除,就是一点点除掉了,还有症状在里面,这是一种情形。还有就是医生 的剂量开得很足,病人喝得不够,只喝了第一碗,这一种是病人的过失,就是剂量吃得不够,造成 病人发烦,目暝,突然感到情绪暴躁,头有点昏花,剧者必衄,衄乃解。所以然者,阳气重故也。有 这种状况是这病人本身体能很强,体能很强的人得到「麻黄汤证」,喝「麻黄汤」的剂量不够, 但「麻黄汤」已经带动血的奔腾,已经把免疫系统带出一部份,结果阳气整个往上冲,血往上冲, 冲到头部,结果昏弦,严重的血叛离经脉,造成流鼻血,汗和血是同源的,有的时候给病人发汗的 药,一发汗烧就退烧了,还有时给病人发汗的药,结果病人流鼻血烧就退掉了,所以小孩子发烧, 流鼻血烧就退了,小孩子阳气很重,有时候感冒,流鼻血烧就退了。这时候看到鼻血已经流出来 了,表示病人已好了,再开「麻黄汤」就太过了。

临床上有一个案例,两个木工的兄弟,大热天把父亲用棉被包起来,带到诊所来看病,说已 经中风一个礼拜,结果我一看,麻黄汤证,照样用麻黄汤,心想仲景必不我欺;为了小心,隔天打 电话去求证,结果家人说,不在!原来是不在家里,出门去玩了;问家人说麻黄汤喝了几碗,回答 说只喝了一碗,药效就是这么快;而且吃了麻黄汤还是睡的很好,不因为麻黄而有失眠现象。 虽然八九日不解,不管病名是中风还是感冒,只要还是麻黄汤证,就用麻黄汤,这就是辨症论治。

这一段啊，它就是这个表证，就是麻 黄汤证，也有多日不解的。头前刚刚有一 个，“太阳病，十余日，脉浮细而嗜卧者， 外已解也”。一般说呀，它要是这个病由 表传里，或者是传半表半里，这个八九天， 大概都传里的多，可也有例外，这条讲的 就是的，本来就是脉浮紧，无汗发热身疼 痛，这是太阳伤寒表实证啊，脉浮紧，发 热无汗身疼痛，那么如果经过八九天，这 一系列的证候啊不解，经过我们审察呢，表证仍在，他这个“表证仍在”不是一个 废话，他这里头啊虽然说是脉浮紧，发热无汗身疼痛，是个表实证，但没有恶寒， 你看这里头，那么必须恶寒才是表证完全 没解呢，他里头搁个“表证仍在”，他就 是言外有因啊，说经过详细审察确认是太 阳表证，就是麻黄汤证了，而仍然存在的 话，那么这样子呢你不必顾虑日数多少， 仍然可以发汗。那么在这一句话后头啊就 是麻黄汤主之，这麻黄汤就吃在这个时候。

那么吃过这个药之后，“服汤已”嘛， “微除”，这个病一时地感觉轻快，所以 较比好啊，有效，但是同时呢，可是这个人就发生“目瞑、发烦”，发烦就是发烦 热呀，烦躁不安而闭着眼睛，死不瞑目啊 说死了都闭不上眼睛，这个他当时就是闭 眼睛。那么这是什么呢?这个病比较重， 时间久，或者是经过误治人身体虚，那么 这个要是吃药中病，常常地发生意想不到 的瞑眩状态，这就是瞑眩。古人有一句话呀，说“若药不瞑眩，厥疾不瘳”，这是《尚书》里的一句话。说假若吃药之后， 没有这个瞑眩的反应，这个药好不了他的 病，这是古时候有这么一句话，可是这临 床上经常见到、遭遇的，那当时很吓人的， 你看这个人吧，睁不开眼，闭着眼睛发烦 躁，折腾不安，这个就像这个药啊不对头 似的，其实这个病是必好。“剧者必衄”， 他就说的瞑眩的这种情况，要如果再厉害 的话，鼻子也要出血，但是这个呀不必害 怕的，“衄乃解”，鼻子出血，这个病就 要好了，那么言外就是不出血，就是发烦 目瞑，这种瞑眩状态发作，这在临床上这 个病非好不可，这个咱们在临床上也是常 遇到的事情。但是一般的疾病它要不是日 子久，你看这个他是八九天啊，八九天应 该汗出而不汗出，那么他有这种情况反 应，再不然人身体素虚，得一种急性病， 那么他要发生咱们说这个战汗等等的，有 的是，后面咱们这书里头也有的是，那么 他没明说，这个也就是瞑眩状态，就是吃药中病，一种有验的反应，就是这个药有效验的一种反应，这个事情常遭遇的。 我也遇到过这个事情，半夜让人去砸 门去，也就是这么个事，我给他吃本来是治下利的一种药，他吃完了是下利无度。 半夜砸我门去一问，这种情况，我说不要 紧，我说你回去吧，我说再连下吃就好了， 这个药治下利的，它不会更下利，不过来 这个人他说不行，您非看看去不可，这个 人厉害得很。后来我就去了嘛，正是半夜， 去了这个小孩子就好多了，是个小孩。后 来我说把二煎再吃了吧，他妈还不敢(让) 吃，我说不要紧，吃了吧，吃完了第二天 就好了。这个事情很容易遭遇的，有些方 剂，也不是个个方剂有这个情形。这个麻 黄汤啊，如果是人体虚，病久，常发生这 种情况，何以呢?底下那个所以然，为什 么这个人他要这个样子呢?要有这个瞑 眩状态呢?。所以这种这个体液啊充斥周 身，脉也充血，所以脉紧嘛。这个说明邪 重，日久不好，他要发瞑眩，所以出血也是这种原因。他这个外边这个浅在动脉充血达到一个高度，鼻子这个地方最容易 破，所以要出血的。这个阳气呀，古人这 个阳气，不一定就指的有热，后世不就都 搁上热了，不对的。他是认为这个气分和 血分分成阴阳的，凡是气分，体液也是属 于气分的，古人说这个气就是指的津液， 这个我们讲到后头我们再说，那么这个不 是热，就是由于这个太阳病，咱们开始讲 了，就是人患病这个机体啊，太阳病它这 个发作呀，就是想用体表达到发汗的目的 而解除疾病这么一种病理状态，咱们开始 讲了。那么老也达不到汗出，到八九天了， 这个体液充斥体表是越来越重，越重他越 发不出汗来，越不能出汗，那么这个时候 一汗出的时候，咱们给他用药帮着了，由 于这么样子阳气重，他要发生瞑眩而衄血 的，他这个解释就是如此。咱们可见这个 古人说的阳气就指的精气，精气指的什么 呢?就是血液、津液，脉外的津液，脉内 的血液，都叫做精气，就是养人的精气啊，以前咱们讲过了，至于这种他叫做阳气。