第24条

伤寒论 · 辨太阴病脉证并治 · 第24条

病人藏无他病。时发热。自汗出而不愈者。此卫气不和也。先其时发汗。则愈。宜桂枝汤。

📝 名医注释

倪海厦

这就是说平常没有桂枝汤证,如果营卫气血不和的时侯,都可以吃桂枝汤,像这种时发热自 汗出的人,常常觉得一阵水管,常常有水就不容易坏,放在太阳下没水,很快就干掉破了,所以容 易没事发发热流一点汗的人,就吃桂枝汤,把桂枝汤当作补药来吃,北派的补药不是注重滋补, 而是注重调理,调整得很好,吃下去的食物才是真正的营养。

桂枝汤名为发汗之剂,实为补气益血之剂。所以对气血很有帮助,非常的好,草枣亦为补养 之品,加以缀粥补养津液,所以在早餐之前,先吃个几勺桂枝汤,再吃稀饭,可以让气血调得很 好。

胡希恕

这个病最常见了。脏无他病,就是指的内脏没有什么特 殊的病,拿现在的话说,也不是肝炎,也 不是肺炎等等的吧。就是有这么一种证 候,“时发热自汗出”。这个“时”呀就 是定时,定时发热自汗,那么经久不愈。“而不愈者,此卫气不和也”,这也同上

条一样,也由于卫气不和。那先其时发汗, 用桂枝汤就可以好的。先其时者,他定时 嘛,假设说一天两点钟,下午两点左右, 要发热汗出,你在两点钟以前给他吃桂枝 汤准好。

这个我遇到很多,也是我一个朋友, 他有一个厨子,二十年,就是这个病,就 是到时候发烧,完了出一身汗,过去(以 后)像好人一样。他那个时候啊也研究一 点中医,他就给他吃这个药,吃了就好了, 回头高兴极了,他说这回可好了。这种病, 二十年也太多了,这我头一回听说,但是 在临床上这种情况很多。有一些人啊老是 怕桂枝汤热,其实它不是热,桂枝汤(证), 你看看头前,没有一个不发热的,这个也 是时发热。要是只汗出不发热,桂枝汤还 不行。那么现在呢大家有这么一个毛病, 见到热就不敢用桂枝,其实不对的。这个 病很多,在临床上很常见的。我在农村也 遇到这么一个老太太,每天到 4~5 点钟的时候,必要发烧,然后出汗,出完汗 之后,也不发烧了,也不难受了。她是天 天的,也是有很长时间了。这还是在那边 我给看的这个病。我给她开三付药,吃了两付药就好了。这个很多,要注意这个。 这就说明桂枝汤啊,不止治中风这个病型 的表证,就是发热、汗出、恶风、脉缓, 它也能调协营卫。调理营卫,营卫不和呀, 他举这么两个例子,一个,常自汗出,第 二个,时发热自汗出。这两种情况全是营 卫不协、营卫不调,那么这个书说是卫不 和。桂枝汤专调营卫,治这种病的。那么 用药的方法呢?他那个不定时那个没办 法了,那还是根据一般,早晚吃了。他这 个有定时这个,在发作以前两个小时最 好,给他吃就可以好的。

因为这个地方你们回头看看咱们讲 那个桂枝麻黄各半汤,桂枝二麻黄一汤, 为什么里头搁桂枝汤呢?就是“形如疟, 日再发”,就是定时发寒热,不汗出,所 以不是整个桂枝汤(证),不是只是营卫不调,还有因为不得汗出,所以他用麻黄 桂枝各半汤,我们讲那个时候啊就引证这 一条了。讲到这个地方,回头再看看,对 于那条也就明白了,为什么用麻黄桂枝各 半汤,桂枝二麻黄一汤,全是由于桂枝汤 这个药能治定时发热而汗出,可以回头看一看。