第38条

芍药甘草附子汤方

芍药三两 甘草二两炙 附子二枚,炮去皮,破八片

右三味,以水五升,煮取一升五合,去滓,分温三服。

芍药甘草附子汤大多用在素虚的人,平常身体虚缺血的人会用到,平常用白芍两钱,炙甘 草两钱,炮附子四钱。临床在用来治疗静脉瘤的时候,芍药用一两,炙甘草也是一两,如果静脉 瘤有改善,但还不够快的时候,继续加重白芍,但炙甘草保持二两就好,如果脚是冷的,就加重 炮附子,如此同时可以预防心脏病;如果是单纯的脚没有力,原来的芍药甘草附子汤就好了。 发汗,病不解,反恶寒,这恶寒的现象,和麻黄汤的现象不一样,麻黄汤是摸病人的身体很烫, 但是病人感觉冷,脉很浮,这个恶寒是摸病人身体冷的,病人还怕冷,人在很虚的时候,血不足 的时候都会怕冷,这时候用附子去壮阳,因为他阳虚,人在阳虚的时候,阳就是人身上的津液, 阴就是血,阳占了百分之六十,阴占了百分之四十,所以发汗发太多的时候,阳虚了,水不足了, 水不够了血量也就少了,所以用附子去壮肾,因为肾主水,芍药让血流回心脏的力量加速,炙 甘草把肠胃的津液补足,临床上用在脚无力的时候,年纪大的人,常常把附子加在里面,附子 用三钱,除非寒很盛,寒很盛的时候,三钱四钱加重上去,如果是膝盖的问题,就可用芍药甘草 附子汤,此汤亦名「去杖汤」。

【 勿误药室方函口诀】本方条曰:此方不仅治发汗后之恶寒,且治芍药甘草汤证而属于 阴位者。又以「附子」代「草鸟头」,善治虫积痛。有活用于治疝或痛风、鹤膝风等,自痛风 以至鹤膝等,有所谓以绵包足之冷者,皆有效。凡下部之冷专在腰者,用「苓姜朮甘」治之; 其专在脚者,用此方治之。腰部和脚的不一样,湿在中焦,腰部用茯苓白朮,所以带脉证,就是 带脉腰酸,下针下「临泣」,处方就是「茯苓白朮甘草生姜」,一般性的用生姜,寒比较盛的用 干姜,中焦的湿堵在腰间,就用利水的利掉,如果腰好了,膝盖脚踝还有痛,就用芍药甘草附子 汤,所以单在脚部的用芍药甘草附子汤就可以了。

汤本氏曰:本方可治腰部神经痛、坐骨神经痛、关节强直等。所以此方也可以用在腰椎 上,要注意,在腰部以上要加茯苓、白朮,在腿部要重芍药和炙甘草,此方不是用在痛风,是脚 冰冷的,血液循环不是很好,妇人病,平常女孩脚冰冷的很多,月经来的时候肚子痛,就是标准 的芍药甘草附子汤证,芍药甘草附子汤下去,重用芍药不但止她的腹痛,还让她血从脚底下热 超来,再加附子更好。

案例:心脏动脉血管堵塞,作心导管,就是气球扩张术,扎三次针好了,气球扩张术,比开 刀受伤的程度来的大。两人扎第一次针后,眼翳就都退掉了,所以要靠针。五六十岁以上的人, 年龄大的人血管容易破裂,如果破在心脏上方,血会被心脏外面的网膜包住,这很危险的,西 医碰到的时侯要病人不要动,五十岁以下的人,遇到血管破裂大多在腹腔里面,防己就可以把 血管的膜加固起来,用芍药把血导回去。

芍药甘草附子汤方

芍药 甘草 各三两(炙) 附子一枚(炮， 去皮，破八片)

上三味，以水五升，煮取 一升五合，去滓，分温三服。

这个它是一种什么(病)?就是简约 的说法，这篇文字搁这块就不成立，发汗 之后病不解，还反倒恶寒，那么就用芍药甘草附子(汤)是不对的，这怎么能对呢。 他这个书啊，这些地方都不是主要地给你 解释太阳病，他略略提一提，可是你自己应该知道，因为头前咱们讲过芍药甘草汤，芍药甘草汤不治脚挛急嘛，芍药有育 阴作用，由于津液虚而挛急，同时再恶寒， 那么就是芍药甘草附子证。这个附子加到 芍药甘草汤里，他说如果发汗丧失体液， 而病不好，病要好就不恶寒了，不好反倒 恶寒。这个反恶寒，反倒增加其恶寒，以 前太阳病的恶寒没有这么厉害，反倒恶寒 加甚，那么说明这个病是由阳入阴了，那 么现什么证候呢，就这你不能用这个方 剂，他总是现四肢拘急，或者腹挛痛，你 才用芍药甘草加附子呢，要不然怎么能用 这个药啊。

那么仲景他提到这，他没详细解释这 个证候，因为芍药甘草汤在旁处讲的很 多，所以在这里就不那么详细分析，主要 目的讲的这个太阳病，太阳病应该发汗， 在发汗的过程上，由于发汗不得法呀，由 于滥用发汗药啊，或者是他有些宿疾，就 是正当发汗，也许他有些什么毛病，就讲 这个，这个当大夫也应该知道。所以这个不是主要目的，但是呢我们研究治太阳病，是应该知道的事情，所以他都不够详 细。下面也是。