第47条

发汗,被攻了以后,感觉烦热,胸中窒者就是呼吸呼不过来,就是栀子豉汤。

无论是发汗，或下之，烦热，胸中窒， 胸中就是当间，就是胸部中间，就指着食道说的了，人发烦热，感觉这个地方啊堵得慌，滞塞，这个病很多，你象食道上的食道炎啊，食道上的病很多是这种情形。

我治一个食道憩室，他就是这么种病，我 就给他吃栀子豉汤就好了，西医也是奇 怪，中医就是辨证，他有这种证候，你用 这种药是准行。我也不知道栀子豉汤还能 治憩室，它之所以能治憩室，是因为憩室 发生这种证，他就是心中懊憹，烦热，这 块觉得滞塞，这个病最多，食道方面的病 啊栀子豉汤证很多很多。这个胸中指着当 间这一道啊，不是整个胸，整个胸那是柴 胡证了，这个胸中就是指着食道说的，这 个很要紧啊。也不吐，我们治食道憩室那 个人啊，他吃了栀子豉汤那么多，有二斤， 他也没吐过，他一天吃两遍，他越吃越好， 他老吃，后来再拍片就没有憩室了。可是 我们遇到这种病啊，象头前说这个，“发 汗，若下之”之后，一般不会使郁热不除 而产生这种病。假设不是发汗或下之，也 有烦热，胸中窒，也可以用这个方子，不 必非得发汗或下之之后。那么就是我们在 临床上，不一定是发汗或下之之后见这种证候，就象方才说那个(患者)，没吃过 发汗药，也没下过，他就有这种证，你就 用这个方子就行的。那么这个书呢(这个 地方)讲的是太阳病啊，太阳病当然讲发 汗。他说发汗之后，又吃过泻药，他意思 说呀不是实证，不是胃肠里头有实，也不 是表不解那种实，这种烦热大致都是咱们 说的这种炎性的这种证候，所以搁个虚烦。

这两条分别论述火郁影响气分和血分的证治。

“发汗，假设下之〞，是病的来路。“烦热〞，既可指心烦而身热，又可指心烦特甚，二说皆通；“胸中窒〞，窒者塞也，胸中气窒塞不快。第81条的重点在于新增的胸中窒，提示只影响了气分，还没影响到血分，因此胸中窒而不痛。热结于气分，病症虽异，病机却没变化，因此仍以“栀子豉汤主之〞，不必加枳壳之类的利气药。

“伤寒五六日，大下之后〞，是病的来路。“身热不去〞，身热还不解；“心中结痛者〞，“心中是狭义的，不要当胸字理解，就是心里。火郁进一步加重，影响了心主血脉的功能，不通那么痛，就会出现疼痛，所以说“未欲解也〞。热结于血分，病症加重，病机依然没有变化，因此仍以“栀子豉汤主之〞，不必加丹参、郁金之类的活血化瘀之药。