第50条

这是治疗虚证,病后虚烦主要的处方。医生一定是看到病人有承气汤证,譬如午后潮热或 大便不通的情形,才会用攻下的药;攻下了以后,把大便都清掉,病人的身热并没有完全去掉, 反而造成微烦,代表里面虚掉了,通大便的药都是寒凉的药,寒凉的药一下去,排东西以后,身 热还没有去,代表里面寒很盛,本来就是寒,再用寒药下去,虚寒就更严重了,这寒一定在肠子 里面,所以在病后要让他恢复加干姜就好了,干姜这药完全是「温中」的,「中」就是肠胃消 化系统,干姜的温就是让肠胃的热度恢复,所以肠胃的蠕动功能恢复就是靠干姜;生姜是散寒, 把寒散掉,但是没有温的力量。所以干姜的热力比生姜大很多;开这处方的时候,病人的舌苔 一定是很薄白,脉一定是很微很弱,平常摸不管是浮中沉,摸到跳一息四至的时候代表是胃的 脉,结果摸虽然是四至,但是脉形很细,很弱,弹起来没有力量,就知道胃寒很盛了,这时候知 道寒在胃上面,单纯是胃寒而己,所以加干姜在里面。当上焦与中焦有虚寒的时候,我们会用 到干姜;如果是下焦虚寒,就会用到附子。

栀子干姜豉汤方

栀子十四枚劈 干姜二两 香豉四合

右三味,以水三升,煮取一升半,去滓,分二服。

栀子干姜汤方

栀子十四个(擘) 干姜 二两

上二味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服，温进一服(得吐者，止后服)。

这个大下呀，古人这个大下就是指巴豆剂。这个巴豆剂古人常用的，究其实是 个好药，但是巴豆剂呢是一个下寒的(方 剂)，它是个热药。所以经过大下之后， 身热不去，药用的不对，不应该用这个热 药来去热，热还是不能去的。

“微烦者”，这搁个微烦，这个烦是 栀子证，但是这里头搁个“微烦”这两个 字就是暗含着有“干姜(证)”这种寒证。 这个病由于这个大下呀，这也是误治了， 寒热错综，所以既用栀子，又用干姜。那 么栀子证是烦得最厉害了，他搁个微烦， 当然这里头有干姜，由于大下伤中气了， 伤胃了，同时寒也生了，这个方剂里头， 在这一段里头没明白地说明，恐怕这个人 有下利、呕逆这种情况，要不他搁干姜干 什么?所以这个热烦也不太明显，但是还 有，所以他用栀子、干姜，寒热并用，两 个药，那么这个方剂呢，既有栀子证，又有干姜证。这个干姜证我们知道了，呕逆 呀，胃虚于寒呀，或者有下利，这个干姜都可以治疗的。那么栀子呢，当然就治烦， 烦热。所以经过误治之后，寒热错综，那 么这个药也是寒热并用，这是不相悖。现 在有人说呀你看你既用栀子，又用干姜， 这没关系的，他只要有这种证，你这么用 就不会错误的。他没有干姜证，你当然不 能用干姜，没有栀子证，你不能用栀子。

这个段落呀都说得太简单，不够清楚，那么这个道理呢，他讲的是太阳篇， 象这个方剂呀，你象干姜附子这类的方剂 在三阴篇都有详细的说明的，在这里就本 段，他说栀子是一个苦寒药，但是要有寒 热错综的话呀，也可以与温性药配伍，意 思不过如此。