第51条

凡用「栀子豉汤」其病人旧有肠胃虚寒,大便微溏者,不可与服之。溏就是很稀,像泥巴 浆一样,拉出来有水的,大便溏的人,大多是寒湿,里面有寒湿,栀子本身是寒凉的药,遇到这 种寒湿的病人,再开寒凉的药,寒湿会下陷下去,跑到更深的地方,病人就越虚,大部份这种症 状的时候,加点干姜进去,或加白朮去里湿,加茯苓让湿从小便排掉,加在栀子豆豉汤里面无 所谓,所以中医在看病的时候,是以寒热为主,后面还有一些情形很特殊,有的病人上焦很热, 摸脉有很细很沉,下面是冷的,小便是白的,处方的开法,如何让热药往下走。寒药往上走,这就是开处方的技巧。

栀子是苦寒去热的药，所以用栀子为主药的这种方剂，这个病人旧微溏，有习惯性的大便溏泻，这是久寒的病。那么久 寒，这个栀子是万万用不得的，尤其这个 栀子与黄连，都治烦了，黄芩，它们不同 的，这个黄连、黄芩呢能治泻肚，栀子不行的，你看看治下利的药都不用栀子，所 以这一段他也是大有用意的。栀子这味药 啊，它是解烦，同时也去黄，咱们讲到黄 疸，栀子茵陈蒿汤里头也有的，它有利小便的作用，但是它不能治下利。这个黄芩、 黄连、黄柏也治烦，但是这些药都是苦燥， 能治下利，不利小便。所以它们也有些不 同，全是苦寒药，在临床的应用也不一样， 在方剂中的应用我们也知道，如果病人烦躁，当然要用苦寒药了，大便要是溏薄， 当然就不用栀子，可以用黄芩、黄连这类的药。