第55条

什么叫疮家?一个是未化脓,一个是已化脓,现在讲的是第二个,已化脓的不可发,未化 脓的疮家,必须用解表,就是疮家反而要用表药来让他好,指的是没有化脓的时候,化脓就不 可以用表药了,化脓的定义是脓疮已经破掉了,脓水流出来了,这时候就不要发汗,但是平常 在还没有破的时候,就要用表药,例:病人的皮肤表面,一块一块的脓疮,但是都没有化脓,用 桂枝汤发表?一发让药到皮肤表面上来,这时候用白朮附子,白朮附子令皮肤表面上消炎的力 量很强,把脓逼出来,反而是最好的药,【内经】说疮家要发汗,这里面的定义是还没有化脓。 即使虽身疼痛,就是疮家有表热的时候,也不可以发汗。

「疮家」有二说:一为受金疮流血过多之贫血症,一为久患溃疡脓血过多之血虚症或淋 巴外漏之液亏症;总之,属于血虚、液虚,发汗则阴愈亏,致组织干燥,成血不养筋之窒病,故 不可发汗。所以有用「小建中汤」来温补取微汗,或用「小柴胡汤」来和解之。

所谓疮家，不是起一个小疮就不能发汗了，所以说疮家是颈带疮、瘘啊这种恶 疮，这也是丧失人的精血最厉害的，这个 疮没有不出脓出血的。“虽身疼痛”，身 疼痛是表证的证候了，虽然有身疼痛也不 能发汗，汗出则痉，他阴血虚，你再夺其 汗，这个肌肉组织更枯燥了，完了就要抽。痉，这是一种病名，就是现在咱们说抽，厉害了就是背弓反张，这都是肌肉不和 了。肌肉不和有多种原因，这个就是津液、 血液枯燥的这种不和。