第56条
伤寒论 · 辨太阴病脉证并治 · 第56条
📝 名医注释
倪海厦
「衄家」就是经常容易流鼻血的的人,称为衄家。由于三阳经聚会于额上,今此处易出血, 已经明示三阳经血俱虚,由于发汗药物的药性都是向上向外发散的,中医认为汗血同源,意即 此人本已失血,此际如果给予发汗的药物,必然加重亡阴,因此额上天仓位下陷,这是气血两 虚之侯。脉急紧,是因为阳气受到发汗药物的激发而产生阳亢的现象,这种阳亢的现象是阳虚 产生,因为发汗亡阴所导致的阳虚而阳亢,造成脉急紧。
人的眼睛受血滋润,原本血不足之人,因为误受汗药,使血更伤,因此血下贯目,造成双目 无法合住。又因为阳虚而血少,使得卫气不行于阴,阴阳不相合作,于是失眠不寐。
一般如果时常流鼻血之人得到表证需要发汗时,吾人多给予像黄连阿胶鸡子黄汤,加上 葱豉汗之,利用黄连苦寒来降虚热,使热血不升,阿胶鸡子黄滋阴补血,柔和血管,令血不外溢, 葱豉稍微汗之,就可以解之,或小柴胡汤亦可。
胡希恕
衄家,就是鼻子常出血的人。衄家,不是鼻子一次出血,是经常,搁个“家”了嘛,所以这个不是说鼻子出血就不能 发汗,而是经常鼻子出血的人。这个是津 液亡于上,与淋家正好相反的,那个是阴 亡于下,这个是阴亡于上。再一发汗,他 额上这个地方,上面血平常就伤耗得挺厉 害了,那么你再夺其汗,上部血更少了, 额上这个地方没有血液了,就要塌陷,就 是这个肉,也可以说是脉管,也可以的, 但是还是指着肉,人的体重啊体液占最大 的,在人 身上占最大的部分,哪个地方 体液特别的消失,哪个地方特别显出瘦削 的样子。这个人久衄,再夺其汗,那么这 个地方更消减了,所以额上陷。那么这个 脉呢失去柔韧了,所以要急紧。眼睛失去 津液,组织枯燥啊,光能直视而眼球不能动。那么这个脑袋不动,光拿眼球瞅人, 古人叫做动目失视。这个地方是眼球不能 活动,因为组织枯燥,血液不足以流散了。 由于上面这个特殊贫血,血液不足以养心 就睡不着觉,“不得眠” 。