第58条

禹余粮丸方

禹余粮四两 人参三两 附子二枚 五味子三合 茯苓三两 干姜三两

右六味,蜜为丸,如梧子大,每服二十丸。

此条意味着本阳明有余之人,平时就是多汗之人,遇到这类人时,使用发汗药物,就等于 是汗上加汗,重发汗后,血中水不足。

是心神无所依,就出现恍惚心乱,更且胃中津液必竭,燥气上升,大肠传热于膀胱,造成小 便短赤,因而阴疼。此段言与禹余粮丸,方已失传,后有王日休补曰:用禹余粮,赤石脂各三两, 赤小豆半升,为末,制丸。其实临床上用人参、甘草、生姜、红枣把津液补回来就可以了。

此条就是遇到很容易出汗的人时,又必须使用发汗药时,可以仿照桂枝汤法,在服完汤药 后,喝点稀饭以助发汗就可以,不需要使用大剂的发汗药,以免伤到正常人的津液。

汗家，就是平时出汗的人，老盗汗呐，身上老喜出汗。那么这个不是一般微微有汗，就不能发汗了，不是的。所谓这个汗家，就是久久体虚出汗的人。你再发其汗， 那么夺汗者亡血呀，血不足以养心，所以 恍惚心乱，小便已阴疼，这是组织枯燥的 表现。 “与禹余粮丸，这个方剂根本就 没有，你看这几段都没有说怎么治疗，是 发汗禁忌，举一种证候不要发汗而已，不 是一个治疗。那么这个他特殊提出禹余粮 丸，这个方剂没有，可能是一个错误，这 句话不应该有，根据前后的行文，都没有， 单独这条搁个禹余粮丸，没意思。

“汗家重发汗，必恍惚心乱，小便已，阴疼，与禹余粮丸〞，“汗家〞，就是经常出汗的病人。久汗必虚，即使有伤寒表证，也不可发汗。汗为心之液，心主血，也即汗为血之液。强发汗家之汗，心液必然受损，心虚那么神虚，就不能任物，出现精神恍恍惚惚，不能自主。“恍惚〞，不明之貌，就是似明非明，似暗非暗之状。心和小肠相表里，心阴虚导致小肠阴虚生热，就会出现“小便已，阴疼〞。针对这种情况，应该用禹余粮丸治疗。不过，这个方子已缺。蔡正言在?甦生的镜?中补出了这个方子的组成，可供参考，就是禹余粮、龙骨、牡蛎、铅丹、茯苓、人参共研为末，粳米为丸，朱砂为衣，丸如绿豆大，每次服一二钱。