第71条

小柴胡汤证,只看到有一个症状就可以开处方了,就代表病邪在淋巴系统里了,如果有恶 心就可以用小柴胡汤了,如果不喜欢吃甜的,就把小柴胡汤里面的红枣拿出来,如果这人已经 很胖了,就把人参、红枣这些健胃整脾的药去掉。

如果是柴胡证,而误下了,或刚好吃坏肚子,攻下了以后,柴胡汤证还在,照样给柴胡汤就 可以了。凡属三阳之证,其里气未虚,则抗拒外邪之力量仍有。柴胡汤为施转少阳之枢,使淋 巴水道油膜等通畅,内外之交通无梗,本身之抗拒力量即可发展,故本方之运用甚广,功效亦 倍于它方。观仲师于本方下立出加减一法,统治一切外感证,于上条再叮咛祇其一证即可用之, 其重视本方也,可以见矣。

伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是， 不必悉具。这是一段，下面应该还另有一 节。凡柴胡汤证而下之，若柴胡汤证不罢 者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却发热汗 出而解。这是两段。无论伤寒或中风，如果发现柴胡证，但见其中主证中一证，就

可以用柴胡汤。这个主证是什么呢?往来 寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜 呕，这是柴胡四证。那么不是说柴胡证这 四个都具备，他意思是这个，其间有一个 主证，就有机会用小柴胡汤。他这个话我 们要活看，这一证也需要结合其他的脉证 而来观察，后头有例子。并不是说非得有 往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心 烦喜呕具备才用柴胡汤，不是的，不要这 么样子看，而这四个主要症状其中有一 个，再观察脉证可以用小柴胡汤的一样可 以用，不必都具。这是一节。

“凡柴胡汤证而下之”，这个柴胡汤 证不应该下，如果误下，那么这个柴胡汤证幸而未因下而罢，柴胡汤证还存在，那么这个时候还可以用柴胡汤治。“复与柴 胡汤，必蒸蒸而振，却发热汗出而解”， 这句话呀给后世造成很大的问题，这就说 柴胡汤是发汗，它哪发汗呀，这个“蒸蒸 而振”，蒸蒸是热象，那么服完柴胡汤之 后，先蒸蒸然人感觉发烧，蒸蒸然，继而 打战战，“而振”，振就是就是振战，打 寒战，然后发热汗出，病就好了。这不是 出汗嘛?其实这是冥眩状态，哪有这么出 汗的。这是什么道理呢?一个病，邪盛正 虚的时候，我们吃药要中病啊，常常发生 冥眩状态。冥眩状态，古人有这么一句话， 咱们头前也讲了，就是“若要不冥眩，厥 疾不疗”，这是《尚书》上一句话。所以服了药之后，有一种特殊的反应，不正常的反应，很吓人的，你看这个也很吓人的， 折腾人啊，蒸蒸而振，这个蒸蒸不是个好 发热的样子，这个人感觉里头啊其热蒸蒸 的，然后打寒战，完了出一身大汗。可是 这样，这叫冥眩，这就是药中病发冥眩。 不是说服柴胡汤都这样的，下之后，这个 要注意的。那么这个病误给下了，挫伤人 的正气，体力虚衰了，可这个病还存在， 这个时候与柴胡汤常发生这种情形，所以 我们在临床上要注意这一点，假设这个病 人原起就是柴胡汤证，已经吃了泻药了， 柴胡汤证还存在，给柴胡汤常发生冥眩， 这时候你得告诉病人，不告诉他，非上急诊不可。

蒸蒸而振，出一身大汗，他就吓坏了。你告诉他这是冥眩，有这个情形这个病马 上就好。这个不是柴胡汤能发汗，柴胡汤 不能发汗的，这是冥眩状态，冥眩状态常 有这种情形。这个柴胡汤啊有这么一个问 题，常有这种反应。人要不虚，没有这种 反应，或者久不治，再者就是给吃错药了， 伤人体力了，那么这个时候柴胡汤证还存 在，当然得与柴胡汤，可这个时候就常常 地发生冥眩状态。这个要告诉病人的，所 以这个时候要给他吃这个药，说你加小 心，吃这药有这种反应，可有这种反应非 常地好，这个病马上就好了。也有时候不 发生这种反应，你身体不那么虚，就不发 生这种反应。发生反应不要害怕。它不是发汗药，这个一般注家呀就根据这句话，说柴胡啊升散，把柴胡也弄个发汗药，不 是的，他就讲柴胡汤有这么种情形，如果 下之后柴胡证不罢，可以与柴胡汤，没有 问题的，但是有这么一个问题，发生冥眩 状态，蒸蒸而振，然后发热汗出，但是病 马上就好。