第78条

只有阳明证才会有发谵语的,谵语代表阳明证,阳明就是胃,太阴篇第一个主证就是腹满, 所以腹满代表太阴证,太阴就是脾,寸口脉就是阳脉,寸口脉浮而紧,此肝乘脾也,就是肝血太 旺了,顶到胃;得到急性肝病的人,肝肿起来,胃被压迫到了,木克土,因为脾胃被肝压到了, 肝里面充血充得很旺,脾胃的血就不够了,当人血不足的时候,就会比较肥大,为什么会肥大? 就是要吸收更多,所以气血虚的人,舌头又肥又大,脾胃也是一样,血都跑到肝里面了,没有血 能让脾臓蠕动的时候,脾脏就像死肥肉一样,堵在胃下方,就叫作「纵」,纵的意思就是木克土, 病人就不能吃东西,要把肝血输开来才行,这时候张仲景说扎期门,实际上不能光靠期门,如 果用「脏会」、「脾募」的章门穴会更好。这在针灸课中已经讲过。

这一条和下一条都有问题的，那么就这个证候呀，腹满谵语，是阳明病，胃不 和者谵语嘛，腹满他里实，开始得的是太阳伤寒，腹满谵语就是传里了，传里发生阳明病了，但寸口脉呀还浮而紧，太阳伤寒表还没撤呀，还没罢，那么说明是太阳 阳明并病，就是说太阳伤寒传里已经发生 腹满谵语了，但脉还是表证没罢的脉，仍 脉浮紧，那证侯来分析呀，这是太阳阳明 并病，那么这么闹的肝乘脾这就不知道 了，所以这不可理解的，名曰纵。刺期门。 那么这一段呀在《医宗金鉴》中说这个一 定有错误，我认为也有错误，前后语言不 通俗，那么刺期门穴就好理解了，去胸隔 的邪热，那么这一段没有胸隔的症呀，他 有胸胁苦满可以勉强说，只是腹满谵语这 是阳明病，脉浮而紧是太阳伤寒脉，那么 只能说是太阳阳明并病，下面的话有错， 有遗误，这个《医宗金鉴》就这么说，那么各家说法也有不一的，不一的也说不出道理来，这我也都看过。

伤寒发热啬啬寒 大渴饮水腹必满 自汗而出小便利 其病愈解肺被肝 肝来乘肺名曰横 针刺期门病人安.第114条是讲腹部的问题，讲肝和脾胃的关系，第115条讲肝胆和肺的关系。

这两条是说明肝胆和脾、肝胆和肺的关系。一个叫纵，一个叫横。横就不念横〔héng〕，过去苏秦有纵横之说，就念横〔hèng〕，说是这人太横〔hèng〕了，就是横。木气犯金，叫以小犯上，所以叫横〔hèng〕。

这个病，是从伤寒发起的，出现肚子胀满、说胡话，“腹满谵语〞，是阳明里实、有燥热的表现。脉应该见沉实有力，就是阳明病了，但是这条“寸口脉浮而紧〞，寸口就包括寸关尺，“脉浮而紧〞就是说弦脉，因为紧有弦象，脉浮而弦，就是脉见弦脉。胃的腹满谵语，出现了少阳肝胆的弦脉。“此肝乘脾也〞，这个病就叫肝乘脾，脾也就是包括脾胃。根据五行学说，肝属木，脾属土，这是叫木克土，是肝木之邪来乘于脾胃。从这两者的关系来讲，木是能够克土的，咱们讲“邪高痛下〞，肝之邪，要往脾胃方面来，从开展规律上来看它有这样一个规律，“名曰纵〞。“纵〞是放纵，肝放纵它的势力来乘于脾胃，是肝气盛，影响于脾胃的问题。所以，就不要只看到腹满谵语是阳明的，中焦的问题，应当看到肝的影响，所以，在治疗的时候要刺期门，期门是肝的募穴，一刺期门就要泻肝胆之有余，就来解救肝胆对脾胃的影响。这是一个。?伤寒论?有点儿五行学说的，还就是在这两条比拟明显，讲生克啊，讲纵横啊。但是，有很多注家认为有缺文，怕有遗漏，就像不全面。体会这个意思，就是说伤寒里出现了中焦燥热热实而又见了肝脉的，就是说肝乘脾，肝胆之木盛来乘凌于脾，脾胃里才有热才成实，是肝胆的放纵而加于脾胃的，就要刺期门，以泻肝胆之气，使它不乘于脾胃，那么病就好了。