第83条

形作伤寒,外形看起来像伤寒,其实不是伤寒,平常脉很弱的人大多是血不够,血不够代表 津液不足了,营养不足了,代表免疫系统不够强,这种人一定口渴,因为本身津液已经不足了,再被火一烤,一定发谵语;如果脉浮起来,就代表津液回来了,津液一回来的时候,免疫系统出 来到皮肤表面上去,脉就浮起来了,病如果在表的时候,不管是免疫系统的问题、滤过性病毒 的问题,或感冒的问题,病如果在表就一定会摸到浮脉,就像火烫伤的,他没有病,但是皮肤被 烫伤了,所以脉一定是浮起来的。

形作伤寒，他的病形像没有汗的伤寒，也发热恶寒，但是脉呢，它不弦紧， 伤寒是表实，脉浮紧，弦紧这个脉是很不 好分的。弦，从上下绷之叫弦，绷直力非 常强，脉管紧数有力叫做紧，这两个脉， 脉紧无弦，这个脉不很好分的。跟这个缓 弱一样，弦对这的这个脉就是弱，就像琴，才上的弦，用手弹弦，琴弦非常的直而有力，日久而不上弦，弦就软了，用手一按 就弱了。缓是对紧说的烟卷卷的松一按就 是缓，卷的紧按就紧，就。紧和缓，弦和 弱，是对着的。但是缓与弱是不好分的， 所以书上太阳中风有时候是缓，有时候是弱，在理论上是存在，在指下上很难分清。 不弦紧而弱说明什么问题呢?津液虚，很 好理解啊，脉管里充血脉管就紧，血少， 松，脉就弱。这个我们讲过，大家想一想， 用什么治法?头前有这么一句还记得不 记得?“太阳病，发热恶寒，热多寒少， 此无阳也，不可发汗，宜桂枝二越婢一 汤”，有这一节吧。这里是脉弱，脉弱说 明没有津液，它不是阳气重于表，就是体表津液不舒。所以发汗是不能的，更不能用火攻。所以津液虚，人要渴的。所以脉 像前后看就知道了。热多寒少津液虚可以 治。被火必谵语，所以津液虚以前就有了， 这时候用火攻，那一定火邪入胃，胃中水 结，发热，一定要谵语。弱者怎么治呢? 弱者要是发热脉浮，解之当汗出愈。解之， 不是要你大汗，这跟我们那节一样，“此 无阳也，不可发汗，解之”，用小量药清 肃内外，解之就可以了。你们看看桂枝二 越婢一汤，那个药量非常轻，石膏多少? 此无阳也，阳不是热。太阳病发热恶寒， 热多寒少。这个此无阳也不是没有热，无 阳也就是津液没有。麻黄汤解之于表也是 津液失于表。所以这一段，注家都注错了，尤其是《医宗金鉴》就说这个弱者错了。弱者不 能发热啊。其实是没有看到头上的那一 节。这本书啊，熟读一遍是不行的。我 19 岁开始念伤寒，我今年 80 多了，我 也不知道有多少个改变。你要不整个看下 去，没个明白。这一段就是，我一说那一 段，你们回头看看就明白。前后一看，原 来是这么回事。像这段，形作伤寒，文字 就前后不一致。太阳病发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可发汗，宜 桂枝二越婢一汤。这个形作伤寒，也是没有汗，脉不弦紧而弱。其实是一个东西， 两种说法。读书呢要前后对照，单看一段， 越看越糊涂。你们看各家的注都注错了。这就是说有表热，津液虚，脉就弱。甚至于微，这发汗就不行了，用麻黄汤都不行。 用火攻更不行。那怎么办呢?脉弱的，解之，当使汗出。不能发汗。微微解之就可以了，稍微出点汗，病非常轻。

这一条是讲温病不可用火劫汗。

“形作伤寒〞，就是病症的表现象是伤寒，实际上不是伤寒。不是伤寒又像伤寒，这就是伤寒的类证。以往我们讲的都是狭义伤寒，现在他像伤寒，实际上不是。是什么病？比方温病初期，有发热、头痛，甚至是微微恶寒，这些很像伤寒，但是他不是伤寒，是温病。“其脉不弦紧而弱〞，伤寒脉是弦紧的，温病之脉相对是弱的，不弦紧脉就是弱，弱是比照之辞。不是伤寒，所以脉就不紧，桂枝二加越婢一汤不也有这样一个提法吗，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可发汗。“弱者必渴〞，“弱者发热〞，这是温病。温病就要按照温病的治法了，甘寒啊，辛凉啊，要照顾阴气。“被火者必谵语〞，如果用一些火疗之法治疗，不是按照温病的治法，温热之邪加火疗，火能助阳，都是劫汗，既伤阴又伤阳，必谵语，因为胃中水竭，所以要谵语。

刚刚一个同志问我，这个火疗太厉害了，是不是什么病都不能用火疗治了？火疗是物理疗法，什么烧针啊，瓦煨啊，艾灸啊，这些不是不可用。我们说不可用，是指有伤寒或者温病表邪，不要用这个法子发汗了。至于说沉寒痼冷，腰腿寒痛，或者是寒性腹痛下利，用火灸一灸啊，用热东西熨一熨，那还是可以的，不是都错了，所以要区别对待。