第84条

太阳病应该是汗解的,如桂枝汤、葛根汤、麻黄汤来解,过去取汗的方法很多,因为拿不 到药,所以用火烤来得汗,一烤的时候,病人反没有汗了,不但没有把汗烤出来,反而令伤寒往 里面走,结果滤过性病毒往里面跑,其人必躁。必躁,就是表邪进入阳明系统,也就是在肠胃里 面,肠胃干掉了,到经不解,就是平常感冒应该一个星期就好了,阳病六日、阴病七日解了,结 果时间到了没有解,必圊血就是大便里面带血,名为火邪,就是表热已经传到里面去了。「内 经」阳伤则吐血,血如果太多,津液伤到了,血会逆经、会叛经,如果伤到阳,就是伤到胸腔、 肺、胃的地方,病人会吐血,如果是阴伤,就是伤到五脏,伤到子宫、膀胱、大肠,就大便带血。

以火熏之也是一个取汗的一个方法。 古人把那个地烧的很热很热的，然后在热地上躺下，熏而出汗。这叫火熏的方法。 咱们用热炕多烧火也可以达到这种目的。 以火熏之，不出汗的很少。但是如果津液 亏，津液虚，他就没有汗。他这个不得汗 就是指津液素虚，以火熏之，不得汗，但痞是太阳病，不得汗而邪出不去，而火热攻于里，其人必燥。燥，就是烦躁了。乱 者为之燥，烦者为之热。热烦燥扰，燥比 烦厉害。太阳病自愈的话都是七天，前面 有啊。太阳病，发于阳，七日，愈发于阴， 六日愈。在表的病自愈都在六七天。到时 候不愈，而且外邪火热壅然不解，久之必 伤阴。所以必清血，热不得外越，表证好 的不好的，伤于阴血，一定要便血的，这 种便血不是因为其他的问题，是火攻造成 的，所以叫火邪。可见这个血用一般的止 血法不行，应该去火热为要紧的，但这里 没有说治法，有表不解，还得解表。表要 是解了，像竹叶石膏都可以。但他不讲治 法，这个火攻，没有提具体的证型，有的只是提及危害，不提证治，只提概要。具 体情况具体分析，随证治之。

这两条讲火邪能动血。这两条是相对的：一条是热伤阴络，一条是热伤阳络。热伤阴络，就要清血，大便下血；热伤阳络，“必咽燥唾血〞，血要从上边出来。所以火邪伤人动血，有动阴络之血、动阳络之血的不同。

“太阳病，以火熏之〞，太阳病是表证，以火熏之，是为了发汗。一熏可以熏出汗，这又有一个情况，“不得汗〞，没出汗，阳郁之热就出不来，另外又增加了阳热的势力。

火劫能够叫人发汗，能叫人出挺多的汗。头一条说得不是很清楚吗？“太阳病二日，反躁，反熨其背，而大汗出〞，所以火劫有的是大汗出。但是这一条恰恰相反，“以火熏之，不得汗〞，没出汗，大汗出是一种形式，不得汗，又是一种情况。不得汗，邪热就无从越出，火熏的热，又助长了阳邪的势力，阳郁不宣，所以“其人必躁〞，这个人燥动不安。

“到经不解〞，因为是太阳病，太阳病时他就用火熏之了，又没有发出来汗，经过七天了，叫七日来复，“太阳病，头痛至七日已上自愈者，以行其经尽故也〞，七天了，又到了太阳经了，那么邪气应该行其经尽了，正气恢复，邪气退却，病应该解了，现在到了第七天，没能够行其经尽，所以发热、头痛、烦躁这些病症不解。热没有出路，炽热为病，要是下伤阴络，“必清血〞，清和“圊〞是一个意思，就是到厕所大便。大便下血，张仲景说了，说是当医生的，不要给他治大便下血，要知道“名为火邪〞，这个病的名字叫火邪；由于这个熏蒸，使阳热闭郁，汗不得出，阳热不宣而往里攻，下伤阴络，热迫血行，大便就要下血。大便下血也是一个病，这是由火邪来的。意在言外，我们处理这个问题还要治火邪，和一般的大便下血要有所分别。

这是炽热之邪伤了阴络。第12l条，“脉浮热甚，此为实〞，脉浮，发热还很重，这是表实，因为他没有汗出，为太阳的表邪实。表邪闭拒，阳气不宣，所以发热脉浮，如果“实以虚治〞，已经是表实了，阳气郁结了，还用治阳虚的方法去治疗，“而反灸之〞，赵本有“而〞字，本钱没有。灸用艾柱，艾是一个通阳之药，陷下那么灸之，阳气虚用灸法，灸能生阳、通阳。一灸啊，“因火而动〞，就因艾灸之火就要动血了，“必咽燥唾血〞，必然要发生咽喉枯燥、唾血。这是热伤阳络。

我们总结一下。“形作伤寒，其脉不弦紧而弱〞，这是温病似伤寒，不能用火来治疗。那么，麻黄桂枝这些温热药可以不可以用啊？也不能用，用麻黄、桂枝治疗发热而渴的，同样属于误火。下边这两条，一个是不得汗的，第二条也没说发汗，这两条一个是伤阴络的，一个是伤阳络的，重点是在动血，由于误火动血。