第85条

现在已经脉很浮了,热又很盛,反灸之,灸不要用在这时候,灸用在寒湿比较盛的时候,灸 是治疗虚证的,病人脉浮且热,这是实,实证的病以虚治,用灸来治,结果病人因火而动,必咽 燥吐血,这就是伤到阳,两阳相亢才会喉咙干燥吐血出来,所以平常给病人加灸的,一定是身 体虚寒的人。从内经的理论来说,伤到阳会吐血,伤到阴会下血:这是吐血与下血有差异的地 方。

脉浮，熱甚，这也是太阳病了，太阳病，脉浮，热越厉害，应该用清凉解表的， 解表药里头也要用石膏了。而反灸之，火 攻了，这个灸，就是我们常用的灸法了， 这里不利于热实，脉浮，热甚表实证了。 实以虚治，热实之证而以虚寒的方法来治 疗，灸就是来治疗虚寒的方法，因火而动， 必然要吐血，本来就热甚，继之以灸火， 反助其热，热因火动，必咽燥，吐血。凡 是热都往上涌。尤其在表证的时候。嗓子 干，甚至吐血。这个热病不必用灸。有些热病，你用热药也可以使人吐血。治病， 火攻与用药也有关系，所以必须知道寒热 虚实，必须掌握这个。热要用寒治。热要 是用热攻，必造成误治。

这两条讲火邪能动血。这两条是相对的：一条是热伤阴络，一条是热伤阳络。热伤阴络，就要清血，大便下血；热伤阳络，“必咽燥唾血〞，血要从上边出来。所以火邪伤人动血，有动阴络之血、动阳络之血的不同。

“太阳病，以火熏之〞，太阳病是表证，以火熏之，是为了发汗。一熏可以熏出汗，这又有一个情况，“不得汗〞，没出汗，阳郁之热就出不来，另外又增加了阳热的势力。

火劫能够叫人发汗，能叫人出挺多的汗。头一条说得不是很清楚吗？“太阳病二日，反躁，反熨其背，而大汗出〞，所以火劫有的是大汗出。但是这一条恰恰相反，“以火熏之，不得汗〞，没出汗，大汗出是一种形式，不得汗，又是一种情况。不得汗，邪热就无从越出，火熏的热，又助长了阳邪的势力，阳郁不宣，所以“其人必躁〞，这个人燥动不安。

“到经不解〞，因为是太阳病，太阳病时他就用火熏之了，又没有发出来汗，经过七天了，叫七日来复，“太阳病，头痛至七日已上自愈者，以行其经尽故也〞，七天了，又到了太阳经了，那么邪气应该行其经尽了，正气恢复，邪气退却，病应该解了，现在到了第七天，没能够行其经尽，所以发热、头痛、烦躁这些病症不解。热没有出路，炽热为病，要是下伤阴络，“必清血〞，清和“圊〞是一个意思，就是到厕所大便。大便下血，张仲景说了，说是当医生的，不要给他治大便下血，要知道“名为火邪〞，这个病的名字叫火邪；由于这个熏蒸，使阳热闭郁，汗不得出，阳热不宣而往里攻，下伤阴络，热迫血行，大便就要下血。大便下血也是一个病，这是由火邪来的。意在言外，我们处理这个问题还要治火邪，和一般的大便下血要有所分别。

这是炽热之邪伤了阴络。第12l条，“脉浮热甚，此为实〞，脉浮，发热还很重，这是表实，因为他没有汗出，为太阳的表邪实。表邪闭拒，阳气不宣，所以发热脉浮，如果“实以虚治〞，已经是表实了，阳气郁结了，还用治阳虚的方法去治疗，“而反灸之〞，赵本有“而〞字，本钱没有。灸用艾柱，艾是一个通阳之药，陷下那么灸之，阳气虚用灸法，灸能生阳、通阳。一灸啊，“因火而动〞，就因艾灸之火就要动血了，“必咽燥唾血〞，必然要发生咽喉枯燥、唾血。这是热伤阳络。

我们总结一下。“形作伤寒，其脉不弦紧而弱〞，这是温病似伤寒，不能用火来治疗。那么，麻黄桂枝这些温热药可以不可以用啊？也不能用，用麻黄、桂枝治疗发热而渴的，同样属于误火。下边这两条，一个是不得汗的，第二条也没说发汗，这两条一个是伤阴络的，一个是伤阳络的，重点是在动血，由于误火动血。