第87条

对皮肤表面上的脓头,可以用火罐拔掉,有的脓头在肌肉很深的地方,在过去的脓疡科, 把针烧红了以后,刺进皮肤裹面,直接刺到脓头裹面,来发它的脓疡,北派的医生用白朮和附 子,就是「朮附汤」,金匮里面还有一个「阳和汤」,都是能够让内部的脓疡发表发出来,不管 是癌症、骨头烂掉的,都能让里面的浊物清出来,浮到皮肤表面上,应该要这样做才对。

烧针令其汗,针处被寒,医生用烧针来烫,让病人发汗,其实病人原本有伤寒,譬如有寒证, 要从里面发出来比较好, 用药去攻比较好,结果医生用烧针,例如温针,艾草放在针上面烧,一烧,寒一遇到热,寒就往 里面走,而不是往外走;临床上看,发奔豚的时候,都是在右边的「天枢」开始发,其实奔豚是 大肠里面本来有燥屎,干燥的大便在里面,平常不知道,有的时候大便鞕,或大便像羊屎一样, 没注意它,实际临床上,此类病人都是惊发的,病人本身很胆小一扎针的时候本来就很怕了, 又担心艾草掉下来会烫到,一直在惊,实际上奔豚证就是惊发,奔豚气从腹部一直上来,像手 臂一样粗,一直冲上来,看起来像心脏病,痛得受不了,但又不会死,心脏本身好好的,因为人 一受惊发。肠子必会筋挛起来,大便的燥气因而跑到肠壁外面的三焦油网里面去了,进入三焦 油网渗入血管里面,大便的废气如果跑到脑里面,就会捻衣摸床、谵语、发狂奔走。如果透过 血管跑回肝脏,由肝脏就会影响到心脏跑到血管里面,顺沿着血脉流回心脏,流回心脏以后, 就会有发奔豚的现象,因为血里面不受气,大肠的燥气流到心脏去了,就发奔豚,所以张仲景 看这人原本没有便秘,肠胃功能可能比较差一点,处方开桂枝加桂汤,本身用桂枝汤和解营卫, 因为是肠子的问题,肠子的浊气从静脉血管跑到心脏里面去了,桂枝加桂汤,这桂就是肉桂, 平常肉桂加五分八分一点点就够了,加肉桂让心脏喷射力量很强,浊气一进到心脏以后,马上 从动脉喷走,硬把浊气逼回肠子里去,然后桂枝汤去和解营卫,让肠胃蠕动很好,同时因为他 还有伤寒表证;临床上,看到发奔豚的时候,知道是大肠气在发,要把肠气逼回到血管里面去, 从血里面再回三焦,再回肠子里面去,就是靠心脏喷出来进入动脉血管的力量,所以是靠桂枝加桂汤。所以第一个处理奔豚的汤方就是桂枝加桂汤。另一种奔豚的症状,是本来有宿便的 人,受到惊吓以后,燥屎的沼气透过肝脏与大肠的血管进入肝脏,所以肝脏送给心脏的血中就 会有沼气,心脏就想把沼气往外推,于是就动悸的很厉害,就发奔豚。

方中行曰:「奔豚」肾之积名也。「肾从少腹上冲心」,「奔豚」证发作之状也;盖人之 素有肾积者,因针穴处寒得入之,其积逐发,则气自少腹上逆而冲心,状若惊豚突前而奔走,故 曰「奔豚」。实际上就是大肠里面的燥屎,其浊气进入肠壁里面,进入血管冲到心脏里面,才会 有这种现象。还有一种乃针孔发生炎肿或成「破伤风症」也;看起来像奔豚,实际上是破伤 风症,病毒侵入身体里面去了,这时候要加强心脏力量,把免疫系统带出来的时候。也是靠桂 枝加桂汤,然后可以配合针灸课程中提过的灸法,用隔姜灸;临床上桂枝加桂汤,如果用桂枝, 就是桂枝汤里面原本桂枝是三钱,白芍三钱,现在桂枝用六钱,这样力量不好,所以要同样用 桂枝汤,桂枝白芍等量,但是加桂是加肉桂,桂枝肉桂是同样的东西,肉桂是桂树的心,桂枝是 桂树的皮:肉桂很油很香很浓,肉桂喷发的力量才够,有时候重用桂枝三四剂下去,病人还是 奔豚,加肉桂下去一剂就去掉了,二者差很多。

桂枝加桂汤方

即桂枝汤加桂枝二两

这汤剂争议很多,有的赞成桂枝,有的赞成肉桂,但临床上看,肉桂极有效,用桂枝汤加肉 桂,肉桂用五分,严重的用八分,不需要用到一钱,因为会太辣了。

烧针令其汗，这是从表证说的。针处 被寒，这个针处被寒是什么意思呢，它不 是针处被风寒了，这就是感染，拿到现在 的话说就是感染。核起而赤者，这个被针 炙的地方肿了，核起，肿的意思，其肿如 核，色为赤。那么这个必发奔豚，这个奔 豚呢。通常地讲，这个奔豚就是剧烈的一 个气上冲，在《金匮要略》这样讲:“气 从上腹，上冲胸咽，发作欲死，复还止。” 发作的时候人受不了，但是过去了就好 了。这个病叫奔豚。这就是一个神经症状，烧针令其汗，这是从表证说的。针处 被寒，这个针处被寒是什么意思呢，它不 是针处被风寒了，这就是感染，拿到现在 的话说就是感染。核起而赤者，这个被针 炙的地方肿了，核起，肿的意思，其肿如 核，色为赤。那么这个必发奔豚，这个奔 豚呢。通常地讲，这个奔豚就是剧烈的一 个气上冲，在《金匮要略》这样讲:“气 从上腹，上冲胸咽，发作欲死，复还止。” 发作的时候人受不了，但是过去了就好 了。这个病叫奔豚。这就是一个神经症状，气上冲，病人感觉气上冲，那也是个神经，我们头前讲的气上冲也是指这，感觉有气 上冲，其实就是一个自觉的一种神经为上 走性的这么一种证侯。

这怎么必发奔豚呢，这就得根据《金 匮要略》奔豚那一章了。奔豚那一章说的 奔豚病呀，皆从惊恐得之。这个惊恐得之， 并不是指外来的可惊可恐的事刺激发作 奔豚，这个不是，这个就是在机体的身上， 它有这个惊恐证侯的基础上，那根据这一 段最好讲。这个用烧针还使大汗出，这个 人神经受剧烈的刺激，要发惊，发惊狂。 那先头说的，加温针必惊狂，后面还有一 段，它说亡阳，必惊狂，大汗出，这个烧 针呢就是一个发惊那么假如说表未解有气上冲，上面汗出得多，气上冲也剧烈，

那么在惊恐的基础上，尤其是在针处被 寒，核起而赤，这又给病人一个严重的刺 激，再有气上冲必发奔豚。那么就在这个 惊恐的基础上，这个神经症状再高涨，就 容易发生奔豚。这一段说明，烧针令其汗， 所谓亡阳，上面那个出汗太多，这个气， 趁上也虚，底下这个水和气都往上冲，如 果再针处被寒，给神经更为严重的刺激， 那么一定更是因惊而发生奔豚证。那奔豚 证是什么样的呢，气从少腹，上冲心者， 就是这个。感觉有气呀从少腹上冲胸心， 这个我在临床上遇到好象两次吧，不多， 但也有的。而且这个方子也相当好。“炙 其核上各一壮”，就是治这个感染，治针处感染，那一块红肿的，炙之。“与桂枝 

加桂汤”来治奔豚。

  我们由这一段上，可以知道桂枝是治气上冲的。桂枝汤的原方加桂枝，就治气 上冲了。所以桂枝治气上冲在这一条里头 看得是非常清楚了。“更加桂二两也”， 就是原方它是三两桂枝，更加桂，再加二 两。也有人解释，这个桂是肉桂，这是错 的。这个我用过，我知道。这个还是桂枝 汤原方再加二两桂枝，现在就是十五克 了。赵绍琴遇到过这个问题，他问过我， 我说用用这个，他用过后就好了。他这个 呢，桂枝汤的原方他就是桂枝汤的。桂枝 汤也治气上冲呀，头前有“太阳病，下之 后，其气上冲者，可与桂枝汤”。桂枝汤也治气上冲，这个气上冲达到一定高度，就是奔豚。达到一定程度的高度，所以感 觉“气从少腹，上冲胸咽，发作欲死”， 到那个情形。它还是个桂枝证，另外还有 脉浮，还有发烧，还有恶寒，桂枝汤的⋯⋯ 所以用桂枝汤原方加桂。如果没有桂枝证 呢，象头前讲的苓桂芍甘汤，脐下悸，那 个是以水为主了，这个是以气为主。这个 气也不是深呼呼气的气，感觉，感觉有气 上冲。这就是桂枝汤原方，把桂枝原先三 两变成五两。