第88条

「桂苓甘草龙骨牡蛎汤」和「桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤」不一样,救逆汤是非 常紧急的时候大剂的救逆用的,桂苓甘草龙骨牡蛎汤是一般性的,前面的是烫伤、鹭狂不得卧, 这个只是烦躁而已,火逆烧针,还有流汗。

桂枝甘草汤条云「发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸欲得按者,桂枝甘草汤主之」。这二 三一条也是发汗过多的明证,从桂枝甘草汤变证而来的,用到龙骨牡蛎的时候,病人一定有浮 阳在上,浮阳在上最简单的辨症就是头部一直在流汗,身体不流汗,整个肠胃的阳气都跑到上 头去了,肠胃蠕动都减缓。像烧针造成的烦躁,都是水的系统不是很好,因为烧针造成气化的 系统改变了,使水停在中焦,所以要加茯苓把水排掉,如此可以补充新的水到心脏,所以可以 生津除烦;这汤剂临床上在用「甲状腺亢进」最多,西医的名词,西医用「放射性碘」来治疗, 就是甲状腺大脖子一直手抖、心颤、盗汗、心悸、很紧张,放射性碘一吃下去。甲状腺干掉 了,但是同时子宫也干掉了,会终身不孕,此病中医叫「蟹眼证」,就是眼睛像螃蟹一样突出来, 它的症状有第一心悸,心脏跳动的非常快,第二手抖、第三嘴巴口燥,嘴巴里面非常的燥渴, 第四盗汗得非常严重,牡蛎常常用在攻坚,所以有硬块的时候,牡蛎用一两三两都没有关系。 牡蛎是蚵的壳,所有身体里面的脑瘤、淋巴瘤都可以用,所以牡蛎用于攻硬块时一定比龙骨重 用。平常用桂枝加牡蛎龙骨就好了,桂枝汤可以和解营卫,气血就会旺,免疫系统很好,肠胃就 好,固表能力很强,这时候再加牡蛎龙骨,精子的生化过程就会很好,当男人的精子太淡时,太 大不容易怀孕,用「桂枝汤加龙骨牡蛎」让精成熟得非常好,所以这是用在男人身上的。

桂苓甘草龙骨牡蛎汤方

桂枝一两 甘草二两 牡蛎一两 龙骨二两 茯苓四两

右五味,以水五升,煮取二升半,去滓,温服八合,日三服。

像一般发烦、悸、伯金森氏病,都会用到「桂枝茯苓甘草龙骨牡蛎汤」,像心悸、动悸、 手抖心颤、盗汗,都要想到腺体的问题,但是不要和小柴胡汤证弄错了,小柴胡汤药一定有恶 心,呕,什么症状都没有,只要有恶心就是小柴胡汤证,上吐就用小柴胡汤,下泻就加一些止泻 的药在里面,小柴胡汤证往来寒热现象比较明显。晚上燥热得很厉害,因为血太旺了,血里面 的热太高了,津液没了,因为津液一直丧失,血里面的水越来越少,血的温度就越来越高,所以 大脖子的人,晚上睡觉的时候,不用盖被子就会很热,这是身体体能一直在丧失的现象。临床 上最主要的是津液,技巧就在剂量的加减。

火逆，就指头前那个“病从腰以下必重而痹”，这个病就叫火逆。这个火逆呀， 跟头前说，解之当汗出，哦不不，是欲自 愈者它一 定汗出。还脉浮呀，还是病在外， 所以这个火逆病，还是应该解表不应该 下，所以下之属逆治，更不能再烧针。下 之，又用烧针，这个人反而烦躁。他起先 不烦的，它就是腰重而痹，那么这时这个 人为什么烦躁呢?烦躁就是胃气不安那 种情况。他还是表不解啊，它还是用桂枝， 桂枝甘草汤加上龙骨牡蛎。这个桂枝汤的 变化，在这个书里头呀主要有三个变化: 一个是桂枝去芍药，一个是桂枝甘草，一 个是桂枝汤。也起桂枝汤的作用，但是解 表作用不如原桂枝汤，但是也身疼，也解表，也是辛甘合用，桂枝辛甘草甘，龙骨牡蛎就不用解释了。它就是这个狂、恐惧、 精神失常、心腹动悸，龙骨牡蛎都好使， 神经官能这方面的都好使。就是桂枝甘草 汤证而现烦躁不安的，或者如狂等，加上 龙骨牡蛎。

这一段呀，火逆下之，根据头前，也 有把火逆单独说是因火而逆之病，这是错 的。要不它哪来的表证呢。它就是根据那 一个，脉浮本应汗解，用火者它不出汗， 它的表还没解，因而造成表热不出而发生 腰以下痹重而痹的火逆证，它是根据这个 来的。不是说另外因火逆之症下之用烧 针，它一错再错。火逆就是因火而造成身 重痹这一个病。可病还在表，又用下，又用烧针，一误再误，造成这个。这个桂枝甘草龙骨牡蛎汤,与我们上面讲的 桂枝去芍药加蜀膝牡蛎龙骨汤差不多,上 面那个呢解表的力量同是桂枝汤比桂枝 汤稍有力一点。因为它那有姜，姜也是解 表药。但这个方子桂枝用的相当少，你们 看这方子，桂枝只有一两，说明这个表呀， 它用下，这个表比较少了，那么只是烦躁 不安表现突出，所以桂枝也少了，用得相 当少。从我们临床上呢，如果表证还突出， 气上冲还比较厉害，那桂枝可以多用，可 以还搁三两。这几个方子，桂枝去芍药加 龙骨牡蛎、桂枝甘草加龙骨牡蛎、桂枝汤 加龙骨牡蛎，都是差不多。今天就讲到这。