第91条

因为吐太过了,胃的津液伤到了,胃太干燥了就化成热,化成虚热往上走,病人就会烦燥, 这也是可以用大半夏汤;吐太过了,还有几个变证:如果吐太过了以后,病人口渴,胃里面没 有水了,全吐光了,如果渴而烦燥者、就是胃裹面的水没有了,胸腔里面的水也没了,大太阳在 胸腔,这时候用人参白虎汤;如果病人吐了半天但热不渴,代表胃的津液没有伤到,但是还有 表热,所以用桂枝白虎汤,因为兼有表热阳明热,但是胃的津液没有伤到,所以把人参拿掉,把 人参换成桂枝;北派会用到人参的时候,大多都是在肠胃科,平常不用的,因为人参很珍贵的, 肠胃的津液不足的时候,正好用人参来补足,这是补津,如果黏液不足的时候则用红枣来补。

这个陷底下热比较严重。那么太阳 病，宜发汗不宜吐，而医误吐者。太阳病 在表哇，它应该发热同时恶寒，现在反不 恶寒。所以这个太阳病一罢不恶寒，这个 病全陷里了。而且这个病人不欲近衣，热得厉害，烦热得厉害，此为吐之内烦也。 这全是因为吐，造成邪热陷入里而为内 烦。这个内烦，不等于上面的小逆了，比 那个厉害。这就说明，本来里边没有病， 因为吃吐药，虚其胃气，外边的邪热趁胃 虚而入于里了，入里就变成阳明病。

这一条承接上一条，讲太阳病误吐以后而出现阳明胃不和的燥热证候。

太阳病误吐了，吐之就是误吐。当然太阳病当恶寒，“今反不恶寒〞，吐了以后不恶寒了，不恶寒表邪就解了。表邪解了病是不是完全好了？没好。不欲近衣，这是怕热了，不但不恶寒，反倒恶热了。这是里有热，为“吐之内烦也〞，是吐了以后，伤了胃里津液，胃燥就发生内烦，这是阳明有问题了。

这一条与第71条“发汗后，恶寒者，虚故也；不恶寒，但热者，实也。当和胃气，与调胃承气汤〞有共同点。事情是一分为二的，“发汗后，恶寒者，虚故也〞，发汗后有虚的，有阳虚的；也有“不恶寒，但热者，实也〞属于胃的燥热成实。所以这个吐，也是这么两个方面。第128条的吐就是胃寒。胃寒，也有假象，假热，乐意吃凉东西。但是吃完了以后，朝食暮吐。这是胃弱，胃弱了就成了热了。表邪解了，也是同样，吐有解表的作用。但是，吐了以后伤了胃液，胃的津液一伤了，胃气就燥了，这个人就不欲近衣，他就有恶热。所以这就叫内烦，内就是指阳明，阳明胃气燥热了。这样的一种烦热，不是虚证，名字上也是同样。是不是用点儿调胃承气和和胃气啊，可以。因此，第128条和第129条是比照的，一个是虚寒的，一个是热的。