第97条

太阳病本来表热很盛,病人会想喝水,但是太阳病是表热不是胃热,喝水太多没办法消化 掉,一部份小便排掉了,一部份水会停在胃上面,所以就会心下悸;如果喝水喝得很多,结果小 便少了,就知道水结在膀胱里面,膀胱里面的热很大,水结膀胱有两汤方:「五苓散」、「猪苓汤」, 猪苓汤就是膀胱结石或肾结石堵到了,小便小不出来痛,如何辨肾结石?在「太溪」和「复溜」 这一侧有压痛点就是有肾结石。

它还承上条那蓄水说的。那小便利 者，里头也能停水，“以饮水多，必心下悸”，因为饮水多，胃里停水，胃停水， 就心下悸。这在《金匮要略》里有，说病 人饮水多，心下有留饮，甚者则悸，危者 短气。为什么太阳病第 17 讲⋯⋯小便少 者，如果小便少，那样的膀胱蓄水一定苦里急，这个里急就是少腹里急，就是我们上面讲的少腹满，那么这就是说里有蓄 水，有这么两种征候，那么就不是由于饮 水多，心下悸，那也是停饮，胃有蓄水， 如果膀胱蓄水，一定少腹满而里急，它是 这样的.里头停饮，太阳病有影响的，前 面讲很多了，那么在辩证上这也是挺重要 的，)他要是胃蓄水绝对 xx 的心下悸，甚 至说要短气，这个前面也都有了，那么要 是由于小便不利造成下焦蓄水呢，就是膀 胱蓄水了，他一定少腹里急，小腹发硬满。

这一条还接着讲太阳蓄水证，和血证并论，有鉴别意义。在太阳发病当中，如果小便利，饮水多就是伤于水，人喝水喝多了就伤于水，食的多了就要伤于食。由于伤水它就变成了水邪了，喝得太多了，脾胃运化不了了就伤于水，水停于心下，在胃里，必心下悸，心下就要跳了，这时候是什么？就是茯苓甘草汤证，发热而渴者那就是用五苓散，不渴者是茯苓廿草汤主之，茯苓甘草汤证心下悸、有振水音。

小便利，饮水多，水还有点儿出路，所以它只能够停于中焦，胃脘有水，水气相搏心下跳动，怵惕不安，心下悸动不安。心下就是胃脘部。如果小便少者，比小便不利还要重一点儿，这个水要停于下焦了，气化不利小便不能出了，所以小肚子要胀满、难受，叫必苦里急。这个“必苦里急，有小便少，和瘀血的少腹硬满不同，这是叫蓄水。所以蓄水有两个来路，一个是太阳随经之热入里，气化不利，小便不利；还有一个就由于饮水多，伤了水了而使小便不利必苦里急。

太阳中篇到这就讲完了，下边大致小结一下。根据成无己的本子，太阳中篇讲了103条。从第32条接上篇开始的到第58条为止，主要是论葛根汤证，葛根汤的加减证，麻黄汤证，麻黄汤的加减证，以至于说是太阳病外证未解，脉浮弱者，或者说是下之后外未解也的桂枝汤证，或者是桂枝汤的加味证，以至于桂枝汤来代替麻黄汤的使用意义。这些都是发汗之法二。

然后又谈到了汗后作衄的自愈证，衄以代汗，发汗以后还得作衄，衄以代汗，病就解了，或者衄后仍需发汗的用麻黄汤证，或者自衄做解的用麻黄汤证，血汗同源，也是来解决太阳的表邪的问题。同时谈到了表实而又夹有里虚的禁汗证，尺脉迟尺脉微不可发汗。又谈到营卫不和，时发热的自汗出证就是桂枝汤证。从这个第32条到第58条就这些内容，重点仍然是在解决太阳的表邪问题。

从第59条到第7l条论治病和救逆的原那么。纠正治疗的错误叫救逆，救逆的原那么是“阴阳自和者病必自愈〞，得要使它的阴阳自和，阴阳有不和要到达自和，这是医生治疗的目的，治疗的一个前提，是个原那么。以后就谈到了误治以后出现的肺、心、肝、脾、肾及变寒、变热、变虚、变实的种种变证，就叫太阳病的变证和它的救治的方法，这些内容它愈益了六经的辨证的缺乏之处，含有一定的治疗杂病的成分在内，这些重点是针对表证以后又兼论杂病的辨证的方法，所以辨证和前边的桂枝汤、麻黄汤、葛根汤这是相对的，那个主要是治太阳发汗的，这是治五脏之病的，带有杂病的内容，这是它的重点。

从第72条到第75条论太阳的经病不解而影响于膀胱的气化不利的五苓散证。

从第79条到第85条论太阳之邪内犯于胸的火郁的懊憹证，也就是栀子豉汤证。太阳蓄水的后边就马上接栀子豉汤证，火郁证，水蓄那么在下，火郁那么在上，有水火、上下的比照的意义，也说明太阳表邪往里传有传于腹和传于胸的不同。

从第87条到第93条论正气为本，邪气为标。有邪应当发汗，要是正气一虚了那么又不可发汗，表达可汗法与禁汗法的关系，有其全面的意义。

从第94条至第96条论表里先后，表里缓急的治疗原那么，前者是先治表后治里，后者急那么治其里，缓那么治其表。

从第97条至第99条论太阳病中有三种不同的汗出的形式，一个是卫强营弱，一个是战汗，一个是眩冒之汗。

从第100条到第110条，太阳的表证已经结束，转入到表达邪传少阳的小柴胡汤和它的加减法，是讲少阳证。为什么？因为太阳的表证已经说完了，治法已经交代完了，由太阳就到少阳了。

从第112条到第115条论少腹急结，其人如狂，小便自利的蓄血证，同时又同胸满烦惊、谵语、小便不利以及胸满、谵语、小便利的这三个证比拟。一个是在少腹急结，一个在胸满烦惊，一个在腹满谵语，有上、中、下之分，是胸、腹还是小腹，是烦惊、如狂还是谵语，从精神、病症到病位，这三个证候合在一起来论，互相创造，也有气病和血病的内在关系在里面。大家一看就知道了，桃核承气汤是在小肚子，柴胡加龙骨牡蛎是在胸，胸满烦惊，肝乘脾，肚子腹满，谵语，上中下，同时还都有精神病症，这三个加以比照。同时也有柴胡和桃核承气气分、血分的为病的这样一个关系。

从第116条到第127条论火逆，火逆之变，具体内容就十二条，于引申其意以适用于误食温燥之药治疗温热和阴虚之人，也有同等意义。所以要推而广之，举一反三。

第128条到第131条论误吐的小逆和误吐的内烦，以及胃中虚冷的作吐，邪气入里的心下愠愠欲吐，先其时治其吐下误治后的坏证和柴胡汤的禁忌证，这几条主要讲吐。

从第132条到第135条论热与血瘀的太阳腑证和治法，是抵当汤证和抵当丸证，兼论伤水以后的心下悸与少腹里急的蓄水证。

这是太阳中篇横向来看的内容，它有它的联系性，这是概括，把它按这样顺序地说一说，重点地给介绍一下。