第15条

太阳与少阳并病,张仲景只有这一条不能用小柴胡汤,照理说太阳与少阳并病,小柴胡汤 就好了,如果病人头项强痛,太阳病证有了,或眩冒,头昏,时如结胸,并不是真正的结胸,看起来 好像结胸,胃里面很难过,心下痞鞕者,胃里面硬硬的,看起来是,这里为什么是小柴胡汤的禁忌? 这病人在没有得病的时候,本来他胃的津液就是虚的,胃肠津液虚掉的人,平常喝水喝的很多,喝多了又不能止渴,一直在喝的人,就是胃肠津液本来就不够的人,前面讲的就是胃的津液虚, 所以如果开小柴胡汤和解的方子,小柴胡汤大剂下去,病人也会流汗的,遇到这种情形的时候, 先刺大椎第一间,泄太阳的热,大椎穴放血,三阳会在大椎,所以大椎穴放血的时候,太阳的热会 退掉,为什么扎肺腧?头项强痛,因为肺气无法出,表热不能散,这时候胸阳的热往上冲,造成头痛,扎肺俞让他能解表;为什么扎肝俞?因肝肿起来;平常为什么胃的津液不足要去补足它? 因为津液如果不足,血里面会太热,血里面的水不够,这时候肝会肿起来,因为肝是最后的血脏, 血藏在肝里面,心生血、肝藏血,其实是肝肿起来了,不是小柴胡汤证,肝肿起来顶到胃了,所以 胃的地方会硬,这时候扎肝俞,让血里面的热出来,肝里面的血会出来,所以他不是真正的少阳 证,病人津液伤到的时候,可以看的到,所以给病人发汗剂的时候,要先看病人的嘴唇,嘴唇干,就 不可以给发汗,发汗则谵语,为什么一发汗会谵语?一般来说,病人壮热的时候,脑神经就不是很 正常,会胡言乱语,脉弦,五六日谵语不止,当刺「期门」,就是肝肿起来了。

例:有个病人,整个嘴都干裂掉了,脸上冒青春痘,开炮附子三钱,生附一个,干姜三钱,三 帖,这个病人平常喝水都不能止渴,因为是虚热,这么热的药下去后就不渴了,这个病人的舌苔 是白滑,所以是脏结药下去后,会大下,湿从大便排出来了。

太少并病，古人解释是太阳病传入少 阳而发生少阳病，太阳病还没解，叫并病， 头项强痛是太阳证或眩冒时如结胸心下 痞硬，这是少阳证，可是少阳证不明显， 搁个“或”，有的时候眩冒，“少阳之为 病，口苦咽干目眩”，有时眩冒，有时结 胸，心下满，如结胸，心下痞硬，小柴胡 汤也心下痞硬，有人参，太阳少阳并病， 太阳证还存在，少阳证不太明显，时有时 无，这个也正说明柴胡证若有若无的时候，可以用针枣，这段的意思在此。当刺大椎第一间，这个大椎就是第一胸脊那个 线中就是大椎第一间(在第七颈椎与第一 胸椎刺突之间)。那么这个穴的是泻胸中 热气，这个表证也属于上焦的，少阳病也 是。肺俞在第三胸椎下面两旁各取一寸 五，肺俞是两个穴，肝俞在第九胸椎下面 也是两旁各取一寸五，这两个穴⋯⋯⋯⋯ (30:56—31:13 没录上)。慎不可 发汗，少阳病是不可发汗的，发汗则谵语， 脉真正弦了，真正变成少阳病了。不但少 阳病，而且他有胃不和，有谵语。那么谵 语，五日的时候谵语还不止，那么这个时 候他就变成少阳阳明并病了，那么也可以 是实证。这个期门，就是乳头直下六、七肋骨之间。期门穴它祛胸中的邪热，常常少阳病柴胡证不明显也有刺期门的，那么 这个虽然这么说，用柴胡证行不行呢?我 认为行的，这个可以吃小柴胡汤。太阳和 少阳并病，如果少阳证不明显，但时有时 无的时候也可以用针刺的法治疗。这一段 的主要意思是说明这些问题。