第16条

妇人,专讲女人,中风,发热恶寒,就是有了表证了,得之八九日,刚好得了七八天以后,还没 好的时候,月经来了,经水适来,热除而脉迟身凉,为什么?平常胃里面吸收营养造成的血,抵抗 力在血中,一旦受了表邪,抵抗力会到皮表上去相抗,相抗的时候,正值月经来了,血往下走,热也 跟一起着下来了,这邪热跟着一起进入了子宫,肝脏,这血室二字到现在吵,有的人说是子宫,有 点人说是肝脏,其实两者都是血室,张仲景并没有区分,胸胁下满,因为淋巴系统是三焦,子宫算 下焦,胸胁算中焦,如结胸状,看起来像结胸,谵语者,如果有谵语,代表病人血不够了,此为热入 血室也,子宫里面发炎,或肝炎,当刺期门,随其实而泻之,期门可以泄肝热的,张仲景只知道这穴 道。

血室,指肝脏,肝脏腔门静脉总会之所,其血最多,其热最高,故曰血室。吴氏【瘟疫论】曰: 血室一名血海,即冲任之脉也。方书指为子宫者,以其谵语适在经行或经止之时,随指子宫即血 室。

“妇人中风”就是女同志中风，多的 是太阳中风证，那么开始发热恶寒，那么 在八九天的时候，经水适来，就是来月经了。那么来之后，热除而脉迟身凉，这个热入血室常有这种情况，它正在感冒这个 阶段，来月经了，乘这个心血子宫虚，那 么外表的邪热，乘子宫之虚而入血室，妇 人血室就是指这个子宫了，所以这个表证 没有了，热除而脉迟身凉，可是都陷入血 室了。所有人身上是这样的，那个地方虚， 这个客邪之气就往那里去。所以《内经》 里有句话:“邪之所凑，其气必虚。”那 么我们泻泄药，胃他不虚，你吃泄药他就 虚，这个病他就是往里边去。所以邪热陷 于里，女人来月经了，在排血的时候，子 宫虚了，邪热就乘虚而入血室了。胸胁下 满，如结胸状，这个热入血室常常现柴胡 证，胸胁下满，如结胸状，也就是柴胡证候，谵语呢?阳明证也有，这个热入血室与前面的桃核承气汤的证是一个样，这个 谵语就是说胡话，没到如狂这个程度上， 但是也影响脑系，这也不绝对是阳明，那 么这是热入血室造成的。当刺期门，随其 实而泻之。虽然这个热淤于下，热入血室， 但是这个证侯的反应啊，在上面，胸胁下 满，如结胸状。实反映在上头，所以随其 实而泻之者，实在这个胸胁下满，如结胸 状。这个期门就是结这个地方，指实热， 所以这个期门在针灸上他是祛胸中邪热。 随其实而取之，是随证之实而取穴而治疗。

这一条与以下两条都是讲“热入血室〞证。为什么在这地方添了三个“热入血室〞？一个原因是它有结胸的类证，另外它和少阳有关系。张仲景写的文章它有一个内在的联系性，结胸讲水结，少阳讲气郁，那么妇人中风，伤寒热入血室，讲血了，由血影响气，也讲到气血闭结，所以水的关系、气的关系、血的关系，这样在辨证论治里才互相比照、互相发挥，可以提高我们辨证论治的思维和视野，很有意义。

这三条的“热入血室〞，病因是不同的，有经水适来，也有经水适断，这是一个不同。第二个不同，有发烧的，有不发烧的，要记往这是个重点。第三个是有胸胁闷的，有往来寒热的，有晚上说胡话的，这三个病症的不同，治疗也就不同。把这三点抓住了，热入血室就掌握了。

热入血室和月经有关，是个妇人病，男人没有。有的人说是男人有热人血室，当然这也是一个证明的问题。我个人观点，认为男人没有热入血室证。阳明篇有个热入血室，没提妇女，那不就是男人了？前面说的是妇女，后边还总说，那不是重复了，所以热入血室是妇女的一个病了，不是男性得的病。

“妇人中风，发热恶寒〞，这是表证不解了。“经水适来，得之七八日〞是个倒装句，把这个“得之七八日〞放在上边，时间已经有七八天了，这个妇女的经水就适来，“适来〞就在这时候她恰巧来了月经。来的月经是不是正常周期？这就不好说了。山田正珍就说“经水不期而来，偶然而来，都算适来〞，这样它就不受周期范围的限制。经水适来，血室空虚，表邪内犯，热入血室。热入血室以后，表证就解了，“热除而脉迟身凉〞，发烧除掉了，脉跳得也不快了，脉也迟了，身也凉了，这表邪解了。但是表邪解，有个脉迟，说明还有点儿凝结。

“胸胁下满，如结胸状〞，出现了里证，胸和胁就是少阳的部位，胀满，有的时候还疼，就像结胸，“如结胸〞不等于就是结胸。“谵语者〞，还说胡话。这是什么病？为什么它自己热就退了？为什么又出现胸胁下满，像结胸？为什么又说胡话？“此为热入血室也〞，这个病就叫做热入血室，就是乘月经来后血室空虚，血热就传到了血室。血室是什么？这里有争论，说得很多，我们同意就是子宫，就是胞宫。入了血室了，到了胞宫，为什么还出现“胸胁下满，如结胸状〞？因为女子胞和肝经、肝胆之气有联系，“厥阴足脉肝所终，大指之端毛际丛，足跗上廉太冲分，踝前一寸入中封，上踝交出太阴后，循腘内廉阴股冲，环绕阴器抵小腹，侠胃属肝络胆逢，上贯膈里布胁肋，侠喉颃颡目系同，脉上颠会督脉出，支者还生目系中，下络颊里环唇内，支者便从膈肺通。〞，胞官受邪，血室里有邪热，影响肝胆之气的不和，实际上肝胆之气就疏泄不利了，所以就出现“胸胁下满，如结胸状〞，就是血病影响肝胆的气机不利了。

为什么还说胡话？?伤寒论?的说谵语、说胡话，一般都是指阳明而言的，胃络通于心，胃一燥热就说胡话，只有热入血室的谵语属于血分有热。血分有热，诸脉皆上系于心，血脉都和心有联系，血分之热上扰于心，她也说胡话。这个说胡话和大便燥结没有联系，不是阳明，而是热入血室的。它的主要见证不是肚子胀满，而是“胸胁下满，如结胸状〞。

这一条一个是经水适来，一个是没有发烧，主要的见证一个是“胸胁下满，如结胸状〞，一个是说胡话。怎么治？“当刺期门〞，应当用刺法刺期门穴，泻肝胆之邪热。它是月经适来，这时候血中之热可解，这个病也就可以好了，不要用什么泻下之法。