第17条

扎了「期门」,后面就是小柴胡汤证,前一条得了感冒以后,中间来了月经,这条是妇人得 了感冒,本来已经好了,刚好月经停的时候,那天又得了感冒这也是热入血室,其血必结,血液循 环就不是很好,包括肝脏的循环不是很好。滤过性病毒跑进去了,如果这血结在那边,一定带有 很多病毒,堵到了,肝里面有很多血管,要把血输出来,通利的时候病人就发热,不通的时侯,就是 出不来的时候病人就发冷状,所以看起来有往来寒热的现象,故使如「疟」状,发作有时,小柴胡 汤主之,所以不管是感冒以后月经来了,或是刚好月经断的时候,得到感冒,都是用小柴胡汤来 解。如果开发表的药,可能月经会停掉,因为汗血同源,发汗血就少了,于是月经就停了,也有可能造成逆经,经血从鼻孔来了。

这里提出柴胡来了，妇人中风在七八 天的时候，发热恶寒没有了，但续得寒热， 发作有时，变成寒热往来了，就象疟疾似 的。以前来的月经在这时没有了，即七八 天前已来了，月经到此时停了，经水适断， 发生上面那种情况，这也是热入血室。其 血必结，就是月经中断，血与热必结了， 故发作上面的往来寒热，发作有时，这可 以用小柴胡汤。书上是这么说的，空间是不是，还得看情形。头前这一段也可，用 小柴胡汤肷胁满痛如结胸状都可以用。在临床上我个人认为只是用小柴胡 汤的机会不多，一般配桃承气汤或桂枝茯 苓丸，主要看可下不可下，可下，要是谵 语，大便几天不通，你可用大柴胡汤，桂 枝茯苓丸或桃仁承气汤，不可下，大便不 干，而且反溏，用小柴胡汤合桂枝茯苓丸相当好，看些证侯，单用小柴胡汤不多。

这一条承接上条论述热入血室寒热如疟的证治。什么叫“经水适断〞？就是月经未可断而断，月经还不应当断，它正在这时候恰巧就断了。为什么？热入血室，气血闭结，热与血结，月经就断了。这个病也是由外感而来的，“经水适断〞应该接在“七八日〞的下边，这是一个倒装句，“妇人中风七八日，经水适断者〞，这意思应当这么体会。

经水适断以后就热与血结，使肝胆之气不利，所以就“续〞，继续，就出现发冷发烧的发作有时，“续得寒热，发作有时〞。这种发烧和咱们过去讲的那些发烧不一样。过去讲的桂枝麻黄各半汤，桂枝二麻黄一汤，恶寒发热而如疟状，这个发烧有点儿寒热往来而发作有时，像发疟，是少阳的气不利了，“发作有时〞，发作有一定的时间，所以它才像疟，一天有那么三次，或者是四次，或者是两次发冷发烧。怎么办？这个证没有胸胁满，也没有谵语，只是一个“往来寒热，发作有时，其形如疟〞，只是这么一个病症的特点，是有发热的热入血室，和前面的那个“热除而脉迟身凉〞是不一样的，这样就不要给他扎针了，还扎期门干什么？胸胁满可以刺期门，因为期门在乳下，能治胸胁之满，这是以寒热为主的，正邪居于胁下，所以这时候就要给她吃小柴胡汤，小柴胡汤熊够退热，能够解寒热之邪。

根据?医宗金鉴?和后世注家的见解，因为它这里气血闭结，来了月经的时候一得这个病，月经就没有了，这个小柴胡汤还要加上点儿牡丹皮、生地黄、桃仁、红花，稍微活活血。这样的意见对不对啊？在临床是不是这样？对的，比单纯用小柴胡汤要好一些。小柴胡汤根本是气分药多一些，没有血分药，加上一点儿血分药，效果要更好一些。

在临床上我们看到热入血室，经水适断而有寒热如疟的，要用小柴胡汤加生地、牡丹皮、红花、桃仁。如果热出而脉迟身凉，胸胁满，如结胸状，还有谵语的，以刺期门为主，那是经水适来。